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主动脉夹层的症状根据发病部位不同,可能有所不同。
但是它有一个很重要的特点,是一种转移性的或者扩张性的疼痛,这种疼痛如果是在三型夹层,往往发生的部位是在肩胛骨后方,从这个地方开始,有可能是向下扩展,也有可能向上扩展。
对于累及主动脉弓部的患者,有可能出现下颌部疼痛、牙痛。有一些患者是累及到了升主动脉,会出现心前区的压榨性疼痛,这个时候症状就需要跟心梗做鉴别。
还有一些主动脉夹层,会对相应的一些分支器官、分支血管造成压迫,有可能引起脑梗或者下肢缺血,甚至截瘫。
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主动脉夹层是主动脉的一种最常见、最凶险、死亡率最高的病,是主动脉的内层和中层破裂,导致高压高速的血流灌进主动脉的壁里,在它的壁间撕开,形成一个假腔,这个假腔可以随着血流一路向远处扩展,直到在远处撕出新的破口。
这个病是一个非常凶险的病,相当一部分患者会在发病之后很短的时间内,因为各种原因,一个是破裂,一个是压迫重要的脏器,导致患者出现心梗、脑梗,从而危及患者的生命,所以主动脉夹层是一个最凶险的血管外科急症。
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脉管炎的治疗是一个综合性治疗,根据病变发生的部位和症状,许多患者的首诊会在骨科,由于小腿疼痛或者是肢端坏死,可能会首先到骨科。还有一些医院的分科并不很细的情况下,患者会去看外科,对于一些三甲医院存在血管外科的,患者应该看血管外科。
对于一些中医医院,往往会有中医的脉管炎科,这个是中医的一个特色,所以患者也可以挂中医的脉管炎科。对于疼痛比较明显的患者,可以看疼痛科或者是骨科,进行止痛和创面的处理。
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脉管炎是一种血管的炎症性改变,但是这种炎症不是细菌感染造成的,而是跟自身免疫有一定的关系,而且还跟激素也有一定的关系,跟吸烟造成的血管痉挛有明确关系。
所以脉管炎的患者多见的是在寒冷地带生活的青壮年男性,而且经常是有吸烟病史。有一部分患者,自身免疫的相关检查,可能发现一些异常,包括C反应蛋白、自身的一些抗体,可能会存在异常。因此这种病有一定的自身免疫因素在里面,所以往往累及动脉和静脉。
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脉管炎首先和患者本身有一定的关系,他是一个青壮年男性,吸烟或者是寒冷环境,都有可能是造成它的原因。
所以从治疗上来说,如果把这些因素控制好,患者注意保温、戒烟、积极锻炼,在这基础上外科医生可以通过微创介入的办法,把主干血管给扩开,或者是采用一些内膜剥脱、搭桥的方法,改善患者血供。
还有就是通过腰交感神经的阻滞,或者腰交感神经节的切除、脊髓的电刺激治疗,通过这样的一些治疗手段,是有可能使这个疾病进入缓解期和稳定期,甚至于使病人达到相对的治好治愈。
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脉管炎的治疗是一个综合治疗,首先希望患者改变他的一些不良生活习惯,最主要的是抽烟,注意肢体的保温,除此之外开展经常性的锻炼。
在改变自己生活习惯的基础上,脉管炎可以采用一些药物,包括中西药物,来做一些血管的扩张和抗血小板治疗。一些严重的患者,可以考虑手术治疗,手术包括微创球囊扩张、腰交感神经阻断、腰交感神经节的切除,或者采用一些血管外科的传统治疗方法,比如内膜剥脱、搭桥。
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脉管炎中医和西医的概念是不太一样的,西医所谓的脉管炎又叫伯格氏病,是一种累及中小血管的炎症性病变,这种患者一般都是青壮年男性,往往是生活在寒冷地区。
患者有可能首次就诊的时候,往往都是因为肢体疼痛、苍白、发凉,有些人是足趾末端的发紫,甚至坏死,但是在既往的病史当中,往往会有四肢游走性的浅静脉炎表现,也就是四肢多处反复的红线。
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血管瘤根据不同的部位,有可能会归属不同的科室,比如有些血管瘤发生在颅内,那有可能需要挂神经外科,或者是神经介入科。
如果是发生在椎体的,一般要看骨科,对于发生在肝脏的,一般要归肝胆外科或者普通外科。发生在躯体表面,或者发生在四肢的,要看血管外科、整形科或者是骨肿瘤科。对于发生在颜面部位的,需要一些特殊的整形技术来处理,一般要归整形科来看。
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有一部分小的、侵袭范围比较小的血管瘤,就是瘤体比较小,侵袭范围也比较小的,是有可能通过扩大的手术切除来实现根治的。
但是由于这种病往往是先天的,有可能存在着比较广泛的异常的毛细血管,手术达到了肉眼切除,不一定能够彻底的把所有异常的血管都给去掉,残余的比较小的瘤灶还是有可能再复发。
所以血管瘤如果要想根治,就应该在瘤体比较小的时候,如果有条件的话,可以做一个扩大的切除,这样才有一定的可能性实现根治。