这里面就涉及到胃的生理的一个现象，叫夜间酸突破的问题。 在夜间的12点到晚上到凌晨6点，这段时间就是我们胃本身是要进行一个自我的修复，就是我们经常说叫胃黏膜的修复。 在这修复过程当中的胃液会出现一个异常的分泌，就是一般PH值降低到2-3左右的样子，出现了这种胃酸的分泌之后，如果出现了食管阀门的松弛，或者说反流，就会引起胃酸异常的出现在食管，甚至到口腔的地方，然后就会引起病人的不适。很多病人就睡着睡着觉，就会出现了胸骨后的不适，然后还有一些病人会出现呛醒，突然觉得一口酸水上来了，或者一口胆汁、苦水上来了，刺激到咽喉部，刺激到口腔会把病人呛醒。还有一些病人会出现上腹不适，这样就会出现夜间的加重。

反流性胃炎应该说还是一个长期不良的生活饮食习惯造成的。 比如说我们生活饮食不规律，不按点吃饭、暴饮暴食，然后喝酒、熬夜，引起了食管下括约肌的一个功能的障碍。我们人的进食以后，是一个非常严密的生理过程，就是说我们从口腔咽入食物以后，上端它会通过食管和食管下端两个阀门来调节，所以我们经常跟病人说吃饭不能太快，要多嚼几口，这样才不会影响到食管上、下括约肌的功能。 这两个括约肌功能失调了以后，就会出现了阀门的开闭失调，该关的时候关不上，该开的时候开不好，所以胃和十二指肠还有食管的这种酸碱环境是不一样的，胃里面是强酸环境，它能把食物进行初步的消化，而胃里的东西返到食管，返到口腔，就会损伤胃和食管还有口腔的粘膜，就会出现局部的不舒服，还有口腔的不舒服。

所谓反流性胃炎应该说是两方面的症状，第一是反流引起的症状，第二是胃炎引起的症状。 反流的症状，首先我们要说它的病理基础，在胃炎的基础上然后出现了病理性的逆反流，我们正常消化的过程就是食物从食管到胃里面之后，胃分泌胃酸、壁细胞、主细胞、粘液细胞，它会来帮助消化，然后形成了胃里面的一个强酸的环境，这个环境里对食物进行充分的消化。 如果食管和胃的阀门松弛了以后，就我们医学上叫食管下括约肌松弛以后，就会把胃里的胃内容物返到食道，甚至返到口腔里，这样就会出现各种表现，比如说上腹部胃脘的一个不适，疼痛、胃胀，然后出现了胸骨后的烧灼感、反酸水、烧心，有的人还会口苦，口里有酸味，还有一些口腔的各种表现，有的人口腔溃疡，有的人是嘴里的一些异味，还有一些口苦，各种特殊的表现。

所谓胆汁反流是一个病理的改变，正常我们消化过程当中，胆汁是从肝脏来分泌，储存在胆囊里面，然后我们进食了以后会刺激十二指肠的乳头，把胆汁从胆囊里排泄到十二指肠来参与消化，所谓胆汁反流就是，胆汁从十二指肠球部、降部位置，反流反向流到了我们胃里，或者说食管甚至有些病人会反流到自己的口腔里。 这种病人往往会出现一个口苦，胃脘部的不适，上腹的烧灼感，或者说疼、胀，一些不舒服。这类人群我觉得除了吃药治疗之外，治疗我们最常用药就是铝碳酸镁片，自己需要调理，就应该是忌口，改变生活习惯，就是要忌辛辣的、生冷的、油腻的食物，浓茶、咖啡、巧克力这些。

一般来说规范的治疗，应该还是我们中西医结合治疗。 西医我们经常用的药就包括抑酸药、保护黏膜药，还有一些促动药，所以这个病它主要是两方面的问题，一个是局部的炎症问题，另外一个是动力胃肠动力异常的问题，就是说我们正常吃饭以后，它是有一个重力的生理性的胃排空作用，这个过程是让我们的食物，能够从口腔癌食管进入胃里面进行进一步充分的消化，胃里面的酸性环境和食管的碱性环境是不完全一样的。 所以在积极治疗的同时，还需要改变生活饮食习惯。比如说，减少一些影响食管下括约肌的一些食物的摄入，食管下段这个阀门松了，医学上讲叫食管下括约肌松弛了。所以我们饮食要忌口，忌浓茶，咖啡，巧克力，碳酸饮料，高脂肪的东西，这些都做到了才能得到更好的治疗。

反流性胃炎从治疗的角度来说，我们经常会跟别人说一句话，叫三分治、七分养。 因为我们每天吃饭，它都对胃会有一个刺激，所以说胃炎的治疗问题，就是我们经常说的三分治七分养，在吃药是一方面，最重要的还是要养成好的饮食生活习惯。比如说减少辛辣的刺激，每顿饭不要吃太饱，不能暴饮暴食，吃饭要按时按点。另外，饮食粗细搭配、荤素搭配 ，这些都很重要。 尤其是我们经常吃了一些浓茶，咖啡，巧克力，碳酸饮料，这些都会引起反流的发生。所以反流性胃炎的治疗是一个综合治疗，或者说是一个生活方式病，它需要我们药物治疗的同时，积极改变生活饮食习惯，才能取得一个更好的治疗效果。

首先反流性胃炎这个名称就不是很规范的一个诊断，因为胃炎和反流，这是两个应该说是两个病理问题。 胃炎本身是胃的粘膜出现问题了，而反流性的概念应该说就是胃食管反流的一个概念，因为在消化道里面，食管和胃的环境是不一样的，胃里面是一个强酸的环境，食管和十二指肠相对来说是偏碱性的环境，然后胃里的酸性环境的东西，消化液、通过初级消化以后的食物，返到食管，或者说胆汁返到胃里面，它会出现一些反流性的表现。 所以反流性胃炎虽然说名称不是很规范，但是它在我们老百姓当中的表现还是多种多样的，一个是有胃脘部的不适，就上腹的一些不舒服，比如说胃胀 、打嗝、反酸这些。另外它会有一些反流的表现，就是说烧心，到嘴里有苦水。 这种人群这种病应该说根治还是比较困难的，因为我们胃病是跟我们的生活饮食习惯密切相关的，如果我们饮食生活习惯不注意的话，胃病他老是会持续存在的，就像手上有个伤口，我们不去管他可能很快就能长好了，但是胃它有炎症，我们每天都要刺激它，因为我们每天都要吃饭，不管是吃荤素、辛辣的都会有影响，所以说想根治确实是比较困难的。

萎缩性胃炎是一个癌前疾病，然后它的风险可能会有一个胃癌的风险。但实际上时间长短有多久？这个是因人而异的，萎缩性胃炎要看它的具体人群。 第一，是要看他有没有消化道肿瘤的家族史、 第二，看他有没有幽门螺旋杆菌的感染。 三个，有没有一个长期不良的生活习惯。所谓长期不良的生活习惯，就是生活饮食习惯是不是规律，能不能按时按点吃饭，另外的就是饮食结构有没有忌口，我们经常会说一方水土养一方人，在不同的地区，他的饮食生活习惯和自然环境气候是密切相关的，比如说在咱们中国的华南地区，湖南人、四川人也好，喜欢吃辣椒，是因为他这气候的就是潮湿，寒湿比较重，所以这种辛辣之品，它可以去化湿，改善人的脾胃功能。而在北方，像在北京、华北地区，如果长期吃这种辛辣刺激东西之后，往往会引起胃黏膜的损伤，加重萎缩肠化的风险。

所谓萎缩和非萎缩的区别，就是咱们目前慢性胃炎的两大经典的分型了，一个就是叫慢性萎缩性胃炎，一个就是非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）。 这两个的区分就是在我们做完胃镜之后，会给大家取一个病理，在病理回报就会体现出他病理改变。如果胃的粘膜组织出现了这种固有腺体的减少，同时出现了或者伴有或者不伴有肠上皮化生，这个就出现了萎缩性胃炎的问题。这两种胃炎的风险在于，就是萎缩性胃炎是癌前疾病，它是有可能会变成早期胃癌，甚至胃癌的一个危险系数比较高的级别。 如果只是普通的慢性浅表性胃炎的话，它就属于一个良性疾病，所以说它的恶性程度比较低，而且生活饮食习惯注意的话就可以控制，而不一定非要积极的药物去干预它。