胃肠检查目前是比较普及的，但是有一部分病人不能耐受胃肠镜的检查，具有一定的禁忌症。 第一是有严重的心肺疾病，比如有急性心梗的或者有严重肺部感染的、重症肺功能不全的患者，都是胃镜检查的相对禁忌症。 第二，如果怀疑有消化道的穿孔，比如说胃穿孔、肠道的穿孔，这些都是相对的禁忌症。 第三，如果出现了误服的强碱、强酸，导致腐蚀性的食管炎、胃炎，这种在急性期也是属于内镜检查的禁忌症。 第四，对于急性重症的咽部的疾病，内镜不能插入者，这种也是禁忌症。 第五，如果患者处于一个休克或者其他危重的状态，不能耐受这个内镜。 第六，如果患者是属于严重的智力障碍，或者是一种精神患者，不能很好配合的，也是属于一个禁忌症。

随着生活水平的提高，胃肠道疾病越来越多发，特别是年轻的患者会出现很多胃肠道的症状。那么哪些情况需要做一些胃肠镜的检查？下面这几类的人群，需要做胃肠镜的检查。 比如说50岁以上的普通人群，无论性别，都要做一次胃肠镜检查，如有溃疡、息肉等阳性的发现，等做完治疗之后均应定期的复查。 第二，有消化道肿瘤的家族病史，比如说食道癌、胃癌或者肠癌的家属病史这种，我们甚至把年龄可以提到35岁左右。 第三，有不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食，喜欢吃腌制的食品、烧烤，或者是工作压力特别大、经常熬夜的人群。 第四，出现胃肠道不适的人群，比如有上腹痛、腹胀、有饱胀，有反酸、嗳气，或者是有大便习惯性的改变、有大便性状的改变，这些通通都是需要做胃肠镜的检查。 第五，如在体检时发现大便的潜血是阳性，或者是肿瘤标志物的升高，特别是CEA的升高，我们都需要尽快的做胃肠镜进行排查。

上消化道出血一般这种情况紧急的措施一个是尽量卧床的休息，再就是禁食，保持呼吸道的通畅。 那么第二条就及时到医院就诊，这个时候就必须要补充血容量，比如说输血、快速的输液。 第三就是对药物的治疗，比如说用质子泵抑制剂、生长抑素和一些止血的药物。 第四是部分病人如果病情允许或者是基础条件允许，我们要做急诊内镜，再做内镜下的一些止血。 如果上述的处理患者仍然出血没有得到很好的救治，那就有可能要做外科的手术，或者做介入的治疗。那血管的介入也可以是血管的栓塞，或者是做门静脉的一些分流的手术都是比较微创的一些手术。

消化道出血一般我们要明确病因，那么内镜检查是我们病因诊断的一个关键的检查。在生命体征平稳或者是病情允许的情况下，尽快的完善胃镜或者肠镜，或者小肠胶囊内镜的检查。 如果这种病人暂时不宜行内镜检查，那么等出血停止之后，我们可以选择消化道钡餐的检查。部分患者我们可以通过血管的造影或者是合适的扫描，可以检查出出血的部位，比如说还可以通过影像学、CT、磁共振，或者是CTE，或者是结肠造影这种来协助诊断。

消化道出血首先按照部位分有上消化道、中消化道和下消化道，那我们上消化道出血的原因，最多见、最常见一个是消化性溃疡、上消化道肿瘤、肝硬化合并食道胃静脉曲张破裂出血，或者是应激性溃疡、急性胃粘膜病变，这些是最常见的上消化道出血的原因。 那么中消化道就是讲的小肠出血，最常见的就是炎症、克罗恩病、淋巴瘤，或者是间质瘤、肿瘤、瘤性的病变。 那我们下消化道出血的常见原因，有肛漏、肛裂或者是痔疮出血、直肠病变、溃疡性结肠炎，或者是肿瘤性的病变、息肉，或者是直肠、结肠的肿瘤，这些都是比较常见的出血的原因。

出血如何判断停止，那主要是根据患者消化道出血最常见的两个症状，比如呕血和黑便。第二就是根据这个患者的一些生命体征，比如血压或脉搏。 但是如果出现下面几种情况，那我们提示肯定还有活动性出血，比如说这个病人一直在呕血，或者是黑便次数增多。第二，经过我们在医院治疗，这个患者休克很难纠正或者是血红蛋白持续性的下降，或者是经过化验肾功能里面的尿素氮持续在升高，这些都是提示可能有活动性的出血。

消化道出血根据它的临床表现我们可以粗略的估计，比如患者大便是黄色的，但是到医院去化验潜血是阳性，那么这种是提示一个微量的出血。 如果这个患者出现了黑便但是没有呕血，也没有其他的周围循环衰竭的表现，这种可能出血量大约就是100ml左右。如果患者出现了呕血，那我们经常提示这个出血量可能到了300-500ml，相当于一瓶矿泉水这么一个量。 如果出现休克、晕厥或者是意识的改变，这种提示大量的出血，一般出血量多到了循环血量的20%，基本上叫做消化道大出血，1000ml左右。

上消化道出血需要跟我们许多的疾病相鉴别，比如我们食物、药物会引起患者的黑便，或者是咖啡色液体，这个时候我们要注意鉴别； 第二、我们要注意鼻腔、咽部的出血，患者吞咽到了消化道，最后引起的黑便相鉴别。同时还要跟肺部的疾病，比如咯血，肺结核的病人、支气管扩张的病人，这种病人他是从支气管里面咳出来的，相鉴别。消化道出血是临床常见的危重急症，如果患者出现了比较大量的呕血或者是黑便，这是必须要及时到医院就诊。一般消化道出血根据它的病情，如果出现了周围循环的一些改变，这种情况重者我们有部分病人还要住重症监护室。

呕血和黑便是上消化道出血特征性的临床表现，这根据它出血的部位和出血量的大小，部分病人仅表现为黑便，也有一部分短期出血量比较大的，可以出现呕血； 第二、因为消化道出血，可以出现周围循环衰竭，比如说头晕、心悸、口渴，或者是晕厥、休克，如果这个时候到医院去做检查，我们血红蛋白是降低的，抽血化验，甚至有尿素氮等升高，部分病人可以出现低热的表现。