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章峻钧 主治医师
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甲状腺炎和甲状腺结节有什么区别
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甲状腺炎和甲状腺结节的区别,首先从临床表现上来讲,甲状腺炎特别是亚急性甲状腺炎,它会表现为颈部疼痛、咽痛、发热等症状,而甲状腺结节的话,如果结节比较小,它是可以没有任何临床症状的,如果结局比较大的话,它可以引起吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。第二个的话,从它的甲状腺彩超的结果来分辨,甲状腺炎主要是会有血流丰富的表现,但是甲状腺结节是可以在彩超没有发现明显的结节占位的。第三个的话,就是它的治疗也是存在区别的,甲状腺炎的治疗,主要是看他的甲状腺功能,如果说出现了甲状腺功能减退,我们必须补充甲状腺激素,但是甲状腺结节,如果甲状腺功能正常的话,我们是不需要治疗的,特别是结节分类在3A之内,我们是可以不需要治疗的定期随访即可,如果甲状腺结节到了4类以及5类的话,我们就必须做细针穿刺活检,必要时做甲状腺结节的切除治疗。
全血钙偏低是什么意思
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全血钙降低一般是指我们的总钙的一个降低,我们总钙小于2.2mmol/L的时候,我们即使存在一个低血钙的情况。有一些有症状的患者,他的血清总钙一般是小于1.88mmol/L,血清的游离钙是小于0.95mmol/L的,这种情况都是叫低钙血症。所以我们在全血钙的时候,我们一定要看这几年化验单上,是总钙的还是游离钙的一个含量。当血钙偏低的时候,它会出现一些手足搐搦、癫痫样发作等症状,这些都是一些低钙的一些表现。低钙最常见的一个原因,就是我们甲状旁腺功能减退,另外还有一些肾功能不全的患者,以及血镁偏低的患者,都会出现这种血钙的降低,所以全血钙偏低的话它可以是总钙的降低。
血脂血压高怎么办
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血压血脂高的时候,首先我们看血脂升高是哪一项指标升高为主,是甘油三酯还是胆固醇,一般当甘油三酯大于4.5mmol/L的时候,我们首选降血脂的药,一般是会选择贝特类的药物为主,因为先降甘油三酯,降下来之后才能避免急性胰腺炎的发生。 血压高的话,我们也是要看血压高的程度,如果血压升高,并且合并有糖尿病的患者,一般这一类降血压的药,我们是首选ACEI、ARB类的。另外的话,血压高血脂高的患者,他的饮食也是很重要的,血脂高的患者,我们是要求严格的低脂饮食,血压高的患者,我们是严格要求低盐饮食,低盐的饮食就是每天盐的总的摄入量是小于6g。
促甲状腺激素高会怎样
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促甲状腺激素即TSH的升高,我们还要关注它另外两个指标,及甲功里面的FT3和FT4,即游离的三碘甲状腺素以及甲状腺素的水平。如果FT3和FT4是一个下降的水平,TSH是一个升高的水平,那我们可以说这个是甲状腺功能减退,可以用补充甲状腺激素治疗的方法来治疗。 第二种,如果TSH升高,但是T3、T4是一个正常的水平,我们说这叫亚临床甲状腺功能减退。针对于不同的人群,它有一些是需要治疗的,有一些是不需要治疗的。当TSH>10uIU/ml,一般是需要治疗的。因为这种亚临床甲状腺功能减退,它可以引起骨质疏松,它有激发人体体内血脂异常,特别是血脂升高的一个水平的危险因素,所以在这种情况下也是需要治疗的。 还有一种情况就是促甲状腺激素升高,它的游离T3、T4也是升高的。那这个情况我们就需要看我们的下丘脑或者垂体是否有问题的,因为它会出现一个不平行的表现,可能他的病灶就位于甲状腺的上方及垂体,或者下丘脑的病变引起的。 (药物的使用需要在医生的指导下进行)
糖尿病足微灌注有用吗
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糖尿病足微灌注的原理,主要是改善糖尿病足末梢的循环,将他的末梢的血液循环利用起来,来达到治疗糖尿病足的目的,当然是有一定的作用的。因为糖尿病足的发生、发展的原理,首先是我们的一个血管病变,然后是合并有一个神经病变。 它可以是这种早期的神经病变,然后引起了麻木,不注意引起了局部的肿伤口,然后伤口逐渐感染损坏到了我们的血管,特别是这种下肢血管,从而形成了糖尿病足。糖尿病足微灌注可以起到改善微循环的作用,能改善它局部的血液供应,所以对治疗糖尿病足是有一定的作用的。
血糖低分泌胰岛素吗
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我们血糖低的时候,也是分泌胰岛素的,而且血糖低的时候,说明胰岛素的分泌是过量的,因为我们人体体内只有胰岛素是降血糖的激素,所以平常在我们低血糖的患者的时候,我们必须同时测他的胰岛素水平,看他的胰岛素水平是否分泌过高,如果分泌过高的话,我们就考虑是否存在有胰腺方面的胰岛的细胞瘤,因为这种是我们低血糖最常见的一个原因。第二种就是我们的糖尿病的患者出现这种血糖低的时候,特别是这种二型糖尿病的患者,他是存在一个高胰岛素血症的,那这种情况下,他也是有胰岛素分泌的,而且这种胰岛素的分泌的话,相对是分泌过多的,但是体内因为肥胖的患者容易产生胰岛素抵抗,所以它对于机体来讲,又是胰岛素分泌不足的情况,所以在血糖低的时候是有胰岛素分泌的。
尿酸高关节肿痛怎么办
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尿酸高、关节肿痛我们叫痛风的急性发作。在急性期的时候,我们一般是使用一些非甾体类的止痛药,先进行一个消炎止痛的治疗。如果严重的患者,我们还可以使用到一些激素来控制他疼痛的一个情况。另外,小剂量的秋水仙碱等药物的治疗,也对于急性期有一定的帮助。 当急性期过后,一般是关节疼痛好转一到两周之后,然后我们再开始一个降尿酸的治疗。所以尿酸高、关节肿痛的时候,我们吃的药物主要是一个对症支持治疗为主的,只有等这种关节疼痛好转之后我们才开始使用降尿酸的药物,将尿酸控制在一个正常水平,才能够防止这种关节肿痛的反复发作。 (药物的使用需要在医生的指导下进行)
甲状腺功能高怎么办
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甲状腺功能主要分为三项,一项是FT3,即游离的三碘甲状腺素,还一个是游离的T4,即游离的甲状腺素,还有一个是TSH,就是促甲状腺激素,甲状腺功能高的话,我们要区分到底是哪一种情况,第一种情况可以见于FT3、FT4的升高,TSH的降低,这种情况下,我们叫甲状腺功能亢进。还有一种,可以表现为FT3、FT4的下降,但是TSH是升高的,这种情况我们叫甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进根据它的原因不同,它的治疗也是不一样的,最常见的甲状腺功能亢进,就是我们平常所说的grace病,这种情况是可以通过吃药,或者碘131,或者手术治疗的。甲状腺功能减退,根据它的原因,也是可以分为治疗方案不一样的,但是最常见的甲状腺功能减退的话,我们一般是补充甲状腺激素的治疗。
脚肿按压不回什么原因
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脚肿按压不回我们说是凹陷性的水肿,凹陷性的水肿的原因主要是心脏、肾脏、肝脏以及内分泌相关的一些原因,肝脏的话肝功能不全、低蛋白血症会引起凹陷性的水肿,肾脏肌酐升高会引起双下肢、颜面部的一个对称性的凹陷性的水肿。心脏功能不全、心衰的患者也会出现全身,特别是下肢出现这种凹陷性的水肿,内分泌疾病引起的水肿,像甲亢引起的甲亢性的心脏病,以及甲状腺功能亢进,以及甲状腺功能减退也会引起一些凹陷性的水肿。另外的话还有一些炎症以及血栓的下肢血栓的一些疾病也会引起凹陷性的水肿。
甲状腺肿大恶性手术吗
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甲状腺肿大恶性的指征,第一个我们可以通过做甲状腺的彩超,看甲状腺肿大的分类是属于哪一类,一般在4类以上,甚至到达5类,或者说合并的,甲状腺的肿块、结节是比较大的,是有手术的指征的。第二种情况下,我们可以查一些甲状腺相关的抗体,比如说TGAP的抗体,如果说这类的抗体比较高,然后和朋友这种甲状腺功能的异常,并且这种甲状腺彩超提示的分类级别比较高,那也是有手术的指针的,我们可以在手术之前进一步做这种甲状腺细针穿刺活检,来确定它的良恶性,最终来确诊他是否需要手术。
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章峻钧
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