甲状腺肿大恶性的指征，第一个我们可以通过做甲状腺的彩超，看甲状腺肿大的分类是属于哪一类，一般在4类以上，甚至到达5类，或者说合并的,甲状腺的肿块、结节是比较大的，是有手术的指征的。第二种情况下，我们可以查一些甲状腺相关的抗体，比如说TGAP的抗体，如果说这类的抗体比较高，然后和朋友这种甲状腺功能的异常，并且这种甲状腺彩超提示的分类级别比较高，那也是有手术的指针的，我们可以在手术之前进一步做这种甲状腺细针穿刺活检，来确定它的良恶性，最终来确诊他是否需要手术。