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湖南省人民医院
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章峻钧 主治医师
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脚肿面部肿是什么原因
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脚肿面部肿的原因,我们要看脚肿和面部肿的先后顺序,如果是先脚肿,然后在面部肿的话,我们考虑的原因可能是心脏方面的原因可能性大,比如说心衰,因为它会引起全身的水钠潴留,所以它会先引起低垂部位的水肿,所以会先出现脚肿,然后逐渐向颜面部发展。如果说是先颜面部肿,然后再引起脚肿,这种最常见的原因是肾脏方面的原因,可以是肾炎、肾病综合症,甚至是肾衰竭,因为它是全身的水钠潴留排泄的异常,肾脏的功能出现了异常,所以它引起的浮肿的话,是先从颜面部,然后再逐渐发展到下肢。另外还有一些肝脏,比如说低蛋白血症,它也会引起脚肿和颜面部的水肿。另外还有甲减的病人,他出现的面部肿和脚肿的话,是这种非凹陷性的水肿,和以上提到的脚肿是不一样的,所以脚肿和颜面部肿的原因,包括了肝运行、肾源性、心源性以及内分泌源性的相关的疾病。
脚肿起水泡什么原因
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脚肿引起水泡的原因,第一个跟他的下肢循环不好有关系,因为脚肿的患者,他的微循环是障碍的,微循环障碍的话呢,一般的这种高温的一个泡脚,就容易引起这种水泡。第二个原因的话,就是脚肿了,因为水钠潴留,更加容易出现这种水泡的情况,水泡是我们的淋巴液回流障碍,脚肿的情况因为它水钠潴留,同时对这种淋巴的一些循环也是有影响的,所以它是更加容易起水泡,第三个的话,脚肿的患者,一般最容易合并的就是这种肝肾功能不全以及心功能不全,特别是这种肝功能不全,蛋白比较偏低的患者,起水泡也是它的一个原因。
谷丙转氨酶升高的原因
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谷丙转氨酶是我们肝功能里面常见的一个指标,但主要反应是肝脏的代谢及解毒的能力,谷丙转氨酶升高首先最常见的就是肝炎,肝炎包括了甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁型肝炎等,所以再有转酶升高的患者,我们常规是会要查一些肝炎全套的检查; 第二个要看一下有没有脂肪肝,脂肪肝可以包括酒精性的脂肪肝,也可以包括这种非酒精性的脂肪肝,但是酒精肝一般是有明确的喝酒的病史,非酒精性的脂肪肝一般是要排除其他肝炎以及这种肝脏器质性的疾病之后,然后做的一个排他性的诊断; 第三个是否合并有这种肝功能不全等一些继发因素,肝功能不全,比如说严重的心衰的患者会引起肝脏的瘀血,他的一个病因是心衰,心衰会引起肝脏中谷丙转氨酶继发性的升高,所以这种心脏的原因也会引起谷丙转氨酶升高; 第四个是激酶,因为我们全身的肌肉酸痛会引起激酶的升高,激酶升高的同时对肝脏也有一定的影响,这种情况也会引起转氨酶的升高; 另外,还有一些不常见的原因,比如说自身免疫性的一些肝炎,也会引起一些转氨酶的升高,所以我们在查转酶升高的原因的时候,医生可能做的检查会比较多,因为转氨酶升高的原因是比较广泛的。
血糖低去医院检查什么
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首先我们第一个要确诊有没有低血糖,低血糖的话,如果是有糖尿病的患者一般是小于3.9mmol/L,如果没有糖尿病患者,我们血糖是低于2.8mmol/L。另外的话,在合并血糖低的同时是否有这种低血糖的症状,比如说易激、多食、出汗、全身乏力,这种交感代谢兴奋的一些表现,首先明确了有无低血糖之后,我们再明确这种低血糖是发生在空腹还是餐后,那我们就必须监测空腹三餐前后的血糖,来明确血糖低的一个情况。第三个的话,我们就要查这种低血糖的原因,是这种器质性的还是这种功能性的,功能性的有一些见于这种进食减少,或者说长期饮食不规律的一些患者。器质性的话,可以见于胰岛肿瘤,或者说早期糖尿病的患者,这些的话就需要进一步到医院进行全面检查了。
转氨酶高几十严重吗
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我们转氨酶是我们肝功能里面的指标,分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶。我们的转氨酶正常的范围一般是0-40u/L,如果说高出几十的话,我们来鉴定转氨酶以及肝功能不全的轻、中、重度,看它升高的倍数。 如果说升高的倍数在三倍以内,我们叫轻度的肝功能不全,超过三倍,一般的话,就是属于中度甚至重度的肝功能不全,所以说的这个转酶高几十的话,我们要看它的倍数是多少。 如果说高过三倍以上,并且同时合并有低蛋白血症、凝血功能的异常,甚至出现了肝硬化失代偿期,比如说食管胃底静脉曲张、腹水,以及肝炎代谢指标、肝炎病毒的复制的指标比较高的话,这就算比较严重的肝功能异常了。当然转氨酶高的不多,但是同时引起了胆红素的升高,我们叫胆酶分离,这种情况的话也是一种比较严重的肝功能不全,所以转氨酶高几十的话也是具体要分程度而言的。
肌酐和尿酸高的原因
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肌酐和尿酸是我们肾脏的一个指标,肌酐是我们体内代谢产物,代谢的一个表现,当肌酐升高提示我们肾脏排泄功能的减退,毒素不能排出体外,不能排出体外的原因,可能是肾脏受到了损伤,也有可能是肾脏的缺血。所以肌酐和尿酸升高的原因,我们可以分为肾前性、肾性和肾后性,肾前性主要是一个肾脏缺血,因为我们人体主要的血液可能供应到了心脏和大脑,从而引起了这种其他相对于心脏和脑没有这么关键部位的一些脏器的缺血,那种情况下就会引起肌酐和尿酸的升高; 第二个是肾性的,肾性的就是本身肾脏受到了损伤,可以是肾炎、肾病综合征,甚至尿毒症的患者引起肌酐和尿酸的升高,因为是本身肾脏受到损伤引起的,可以是肾小管的原因,也可以是肾小球方面的原因; 第三个是肾后性,肾后性的可以是这种梗阻引起的,比如说泌尿系的结石,包括输尿管结石、尿结石以及膀胱结石引起了我们排泄通道的异常以及梗阻,这种情况下也会引起肌酐尿酸的升高。
尿崩症可以手术治疗吗
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尿崩症的原因它可以是中枢性的,也可以是肾性的。中枢性尿崩一般跟我们垂体占位、垂体有腺瘤有关,像这种情况一般是可以通过手术治疗的。对于这种肾性尿崩症,一般是肾脏对抗利尿激素的不敏感,像这种情况下我们一般是通过药物的治疗,因为手术的话主要是针对垂体或者肾上腺等有相关的明确的病灶,并且病灶对尿崩症是一定影响的,这种情况下才手术治疗,所以尿崩症的患者,一般中枢性的,有垂体明显占位的,我们才选择手术治疗的方式,对于肾性尿崩症,我们一般选择药物治疗。(具体药物使用请在医生指导下进行,不要擅自用药)
甲减为什么会胖
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甲减是因为我们体内各种原因导致甲状腺激素缺乏,或者甲状腺激素抵抗,而引起的全身性低代谢的综合征,因为代谢减退的话,它就会引起我们体内的一些功能物质,以及营养物质的代谢减慢,比如说脂肪、葡萄糖以及碳水化合物等利用的减慢,出现了代谢的异常,所以会出现体重的增加。第二个的话,是根据甲减的病理特征有关,甲减的病理特征是多糖在组织和皮肤的堆积,所以再表现出来就是粘液性的水肿,所以当粘多糖堆积过多了,就会引起全身浮肿的情况,这也就是甲状腺功能减退的患者,出现肥胖的原因。
尿酮体增高是怎么回事
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尿酮体增高可以是多方面的因素,如果说是合并有糖尿病的患者,他的血糖很高的时候,它会出现尿酮体的增高,我们说这是糖尿病的急性并发症,是血糖高引起的,体内的糖代谢不了,分解了体内的脂肪引起的尿酮体。第二种情况的话,叫饥饿性的酮体,特别见于这种减肥的,进食碳水化合物比较少的患者,他这种情况下也是糖利用减少,动员了体内的脂肪,这种酮体一般不合并有血糖的升高,我们说这种酮体是一个饥饿性的酮体,也是可以通过增加碳水化合物的摄入,以及多饮水来得到纠正的。第三个尿酮体可以是一种感染,特别是尿路感染,它会引起尿酮体的阳性。
血脂稠如何治疗
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血脂稠的治疗,因为血脂稠的危害,主要是容易引起血管的堵塞以及闭塞,堵塞心脏引起心肌埂塞,堵塞脑袋引起脑梗塞,堵塞肺能引起肺栓塞,所以它的治疗呢,除了将血脂控制在正常甚至偏低的范围之外,我们还可以使用到改善循环的药物,血脂稠引起血液流动慢,引起血小板的聚集,容易堵塞血管,所以我们在改善循环的同时,还要用抗血小板聚集的药物,在辅助用调节血脂,稳定斑块的药物,在控制血脂的同时,预防他一些心脑血管的危险。
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章峻钧
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