肾积水的患者完全有可能会没有症状，尤其是对于轻度的肾积水的情况，或者是单侧的肾积水，患者往往并不会有明显的表现。因为肾积水是存在某种原因堵塞了输尿管，导致肾脏产生的尿液不能顺利的排泄，比如泌尿系统的结石、肿瘤或者是前列腺的增生等等情况。也有的患者可存在输尿管的炎症、疤痕、粘连，也会造成尿路的梗阻。

这种病情发展的过程往往起病比较隐匿，发病的时间会比较长，病情逐渐发展出来，积水逐渐增多，所以患者可能并不会有严重的症状，尤其是单侧肾积水的情况下，对侧的肾脏能够完全的代偿，能够完成排泄代谢废物的能力，患者的尿量也不会减少，患者没有疼痛的症状，所以就很难发现这样的问题。

但是如果双侧肾积水患者尿量减少，造成浮肿，或者是肾积水时间过长，造成腹部有包块，造成患者肾功能衰竭，这些情况下就有可能会被发现，会存在症状。