结直肠癌长期生存者的管理
2022-04-15
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今天跟大家分享的科普题目是《结直肠癌长期生存者的管理》。将从以下几个方面进行分享:1.什么是结直肠癌幸存者?2.CRC幸存者的管理内容包括那些?

自20世纪80年代中期以来,随着新药的上市,显著延长了晚期结直肠癌患者的总生存期,结直肠癌(CRC)死亡率逐步下降。长期存活者(幸存者)逐渐增多。

由于癌症本身及治疗的影响,这些幸存者可能存在一些生理、心理、生殖、遗传、社会和就业等方面的问题,需要得到社会的关心。我想,这些幸存者们也需要了解自己后续何去何从?

什么是结直肠癌幸存者?所谓结直肠癌幸存者是指已经完成治疗(如手术、化、放疗)且没有疾病证据的个体。它们包括:早期、中期结直肠癌患者做完了手术及术后辅助化疗的人群;局部晚期、晚期结直肠癌患者做完了术前、术后治疗的人群。

CRC幸存者的管理包括哪些内容呢?

密切随访,尽早发现复发转移或者新发CRC,进行第二肿瘤的监测;治疗后导致的心理、生理障碍方面的管理;健康生活方式的指导;一些合并症及并发症的管理。

那么,幸存者如何随访?随访哪些内容呢?

根据中国指南建议:

1期结直肠癌患者半年复查一次,2、3期结直肠癌患者头3年每3-6个月复查一次,3年后每半年复查一次,5年后都是1年复查1次;4期肠癌(如:肝转移灶、肺转移灶)完全根治术后,建议头3年每3个月复查一次,3年后每半年复查一次,5年后1年复查1次;

复查的项目可能包括常规的体格检查、血液检查、肠镜检查或影像学检查(B超、CT、MRI)。1-3期患者1年做一次CT、肠镜就行,但是,如果3期患者术前肠镜未能看到整个结肠,一般要求术后半年内要复查1次肠镜;4期患者6-12个月复查一次CT(直肠癌患者还需要复查盆腔MRI)。

除了密切随访,还要注意哪些问题呢?

应该定期筛查包括抑郁和就业问题在内的社会、心理问题,这些问题通常与其生存相关

放化疗的远期毒性管理

预防再次肿瘤,鼓励所有CRC幸存者追求健康的生活方式,包括健康的饮食习惯,避免肥胖,坚持锻炼,尽量少喝酒,不吸烟等,幸存者可以在主要治疗完成后就与自己的专科医生或社区医生密切联系,共同管理。

化疗和放疗可能会有一些迟发性不良反应,比如:化疗导致的神经毒性、肠道功能紊乱、吸收不良、狭窄、放射性肠炎、第二癌症、男性女性不育、性功能障碍、卵巢功能早衰、停经、心血管疾病等。要及时与自己的医生交流沟通。

疲乏是癌症的一个常见症状。轻度疲乏可通过认知行为干预、 锻炼等非药物手段管理可以改善;中、重度疲乏应该采用药物治疗。因此每次访视均应配合医生评估疲乏情况,在医生的指导下, 及时调整治疗方案以缓解疲乏症状。

还需要通过均衡饮食、适当补充维生素、矿物质、膳食纤维、增加一些优质蛋白质的摄入等来补充足够的营养,增强抵抗力。

健康的生活方式也是很重要的,要放松心情、坚持运动、适当参加体育运动,保证充足睡眠,戒烟限酒,控制体重等等。

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以上内容仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据!

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