冠脉CTA检查的适应症和注意事项
2021-07-17
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冠脉CTA检查全称叫做多层螺旋CT心脏冠状动脉成像的简称,它就是利用现代化的医疗仪器,在计算机辅助下对心脏冠状动脉进行血管成像评估的重要无创检测方法,就像平时用高清度的数码相机对冠状动脉进行较为全面的、多方位的数码成像,具有安全、快速、简便可靠的特点。目前已经成为一个重要的冠心病早期筛查和随访的重要手段,在大多数的一个大型医院都可以完成。

冠脉CTA检查主要适合哪些人群呢?

首先,不典型心绞痛患者、心电图,运动负荷试验,甚至核素心肌灌注检查不能明确这类患者可能做CTA检查,看看血管情况。

第二,不适合或拒绝做冠脉造影检查的,或者怀疑冠心病患者,有的人对常规的冠脉造影检查有抵触情绪,但又需要了解病情,可以给他进行这个相对低危风险、相对无创性冠脉CTA检查,也注意评估冠脉血管的程度。

第三,无症状的高危冠心病患者,我们认为这个病是冠心病可能性,但是症状不典型,甚至没啥症状,但心电图提示有明显的缺血,这时候可以做这个检查,明确病情,给患者及家属告知血管的程度,决定下一次的治疗措施。还有部分已经是知道是冠心病人或者是介入手术报告做了心脏搭桥的患者,这时候想进一步了解血管的评估,是否有再狭窄或者其他冠脉的情况,做冠脉CTA检查也是很好的手段。

当然,做冠脉CTA检查并不是万能的,它对于我们常规的冠脉造影检查还是有它的局限性:

首先冠脉CTA检查只能发现病变不能治疗,不像我们常规冠脉造影检查结合症状,做支架植入,可能病人做完之后效果就明显不一样了,心绞痛缓解。冠脉CTA检查只能发现问题,并不能给予治疗。

第二,如果有严重冠脉钙化,冠脉CTA检查可能对狭窄的判断程度就有一个误判,不能准确的评判它的程度,同理,冠脉CTA检查不能很好的判断,做过支架之后,支架是一个金属支架,植进去之后,我们想看我们效果,做CTA检查,它也不能看到程度多少,就像我们穿的是铅衣,你很难看到我内部的结构一样的,所以这个时候做常规的冠脉造影检查就优于CTA检查。

第三,原则上行冠脉CTA检查的患者要求比较高,因为常规的机器,要求是心率控制在70次以下,就心跳要规则,不能有频发的早搏、明显心律不齐,比如常见合并的房颤患者就不太适合这项检查,就会产生非常多的伪影,也就是说,做CTA检查并不能给我们提供一个很好的成像判断,也影响病情的评估,也就是没有意义了。

当然,还有一些老年患者合并严重的耳聋,不能配合憋气,因为做CTA检查需要患者配合要憋气的,还相互配合医生做一些口令之间的动作,不能做的话,使这项检查不能很好的进行。

其次,关于CTA检查,有需要做造影剂,这时候对于有过敏的患者,或者对某些药物,是超级过敏体质,甚至任何造影剂都不能接触的,发生过过敏性休克的人,做这个检查肯定是不行的。

大家知道在日常生活中,患者还需要遵循医生专业判断,如果医生综合评估建议做这项检查,应该可以去做的,它的安全性和价值是得到肯定的。

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