冠脉CTA检查全称叫做多层螺旋CT心脏冠状动脉成像的简称，它就是利用现代化的医疗仪器，在计算机辅助下对心脏冠状动脉进行血管成像评估的重要无创检测方法，就像平时用高清度的数码相机对冠状动脉进行较为全面的、多方位的数码成像，具有安全、快速、简便可靠的特点。目前已经成为一个重要的冠心病早期筛查和随访的重要手段，在大多数的一个大型医院都可以完成。 冠脉CTA检查主要适合哪些人群呢？ 首先，不典型心绞痛患者、心电图，运动负荷试验，甚至核素心肌灌注检查不能明确这类患者可能做CTA检查，看看血管情况。 第二，不适合或拒绝做冠脉造影检查的，或者怀疑冠心病患者，有的人对常规的冠脉造影检查有抵触情绪，但又需要了解病情，可以给他进行这个相对低危风险、相对无创性冠脉CTA检查，也注意评估冠脉血管的程度。 第三，无症状的高危冠心病患者，我们认为这个病是冠心病可能性，但是症状不典型，甚至没啥症状，但心电图提示有明显的缺血，这时候可以做这个检查，明确病情，给患者及家属告知血管的程度，决定下一次的治疗措施。还有部分已经是知道是冠心病人或者是介入手术报告做了心脏搭桥的患者，这时候想进一步了解血管的评估，是否有再狭窄或者其他冠脉的情况，做冠脉CTA检查也是很好的手段。 当然，做冠脉CTA检查并不是万能的，它对于我们常规的冠脉造影检查还是有它的局限性： 首先冠脉CTA检查只能发现病变不能治疗，不像我们常规冠脉造影检查结合症状，做支架植入，可能病人做完之后效果就明显不一样了，心绞痛缓解。冠脉CTA检查只能发现问题，并不能给予治疗。 第二，如果有严重冠脉钙化，冠脉CTA检查可能对狭窄的判断程度就有一个误判，不能准确的评判它的程度，同理，冠脉CTA检查不能很好的判断，做过支架之后，支架是一个金属支架，植进去之后，我们想看我们效果，做CTA检查，它也不能看到程度多少，就像我们穿的是铅衣，你很难看到我内部的结构一样的，所以这个时候做常规的冠脉造影检查就优于CTA检查。 第三，原则上行冠脉CTA检查的患者要求比较高，因为常规的机器，要求是心率控制在70次以下，就心跳要规则，不能有频发的早搏、明显心律不齐，比如常见合并的房颤患者就不太适合这项检查，就会产生非常多的伪影，也就是说，做CTA检查并不能给我们提供一个很好的成像判断，也影响病情的评估，也就是没有意义了。 当然，还有一些老年患者合并严重的耳聋，不能配合憋气，因为做CTA检查需要患者配合要憋气的，还相互配合医生做一些口令之间的动作，不能做的话，使这项检查不能很好的进行。 其次，关于CTA检查，有需要做造影剂，这时候对于有过敏的患者，或者对某些药物，是超级过敏体质，甚至任何造影剂都不能接触的，发生过过敏性休克的人，做这个检查肯定是不行的。 大家知道在日常生活中，患者还需要遵循医生专业判断，如果医生综合评估建议做这项检查，应该可以去做的，它的安全性和价值是得到肯定的。

严重冠心病冠动脉支架植入后终身是不需要更换的，也就是说植进去支架没法拿出来，也没法更换，从某个意义讲，不存在有效期这个说法，因此严格意义说，有些提法是不成立的。 最重要的是支架植入后，规律的多种药物综合治疗，总体管控我们冠心病、高血压、糖尿病等多种能够显著影响冠脉病变进展的共同疾病就非常重要的。支架植入后，长期规律的综合用药，配合戒烟、减肥，适当的活动，控制好血糖、血脂，积极的生活方式管控，绝大多数冠脉支架植入后，在较长时间会保持通畅。 如未严格遵循医嘱，继续大量抽烟，继续无节制的高热量饮食、夜宵、少运动、久坐，最终这个支架植入之后，短期内多种药物，比如说血小板聚集药物、他汀药物、ACEI就尽早停掉的话，血管内支架的血栓就更早的形成，这时候心绞痛就会再次反复的发作。 部分患者需要给予进一步的药物支架类的再处理。因此支架植入后，规律的长期药物治疗和积极的生活方式是保持支架通畅的重要因素，陆续调整支架植入后，药物强烈建议不要随意调整，自行调整，要遵循我们正规医院心内科专科医生的建议，这是保证支架植入后疗效的关键。

冠脉支架植入这个技术是救命的，但是支架治疗并非是一劳永逸的方法，即使做完支架，还是需要长期坚持药物综合治疗，主要有以下几个方面考量： 第一，主要是支架植入之后，要防止支架内长血栓，因为严重狭窄的冠脉植入支架之后，在开通血管同时，其实会相应的导致支架植入部位血管内皮的损伤，会激活血小板的粘附，又激发了一种新的病变，这个时候需要用药物进行保护作用，对抗血小板的聚集，血栓的形成，双抗血小板治疗阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛等药物，现在比较强调吃完半年或一年以上，要等支架内血管有覆盖的血管内皮细胞之后，血栓风险大大降低之后，就可以调整用药，所以支架植入之后双抗血栓治疗，要规范、规律是非常的重要。 第二，虽然在冠脉中放了支架，这个支架植入放入之后，但是有时候并没有防止很多其他情况继续恶化，因为冠心病病患者是存在多处冠状动脉的严重斑块和病变，支架植入只是解决一处或少数几处比较严重的狭窄，而对其他部位的斑块并没有过多的作用，这个时候，也就是说，避免从根本上去除发生冠状动脉硬化狭窄病因和机制，只是改善了部分冠脉的血流，没有从根本上去除或控制导致冠脉病变进展的因素。 因此支架植入之后，长期联合多种冠心病的常规药物，是防止总体的冠脉循环系统的病变进展恶化。 比如还吃抗血小板聚集药物，要吃他汀，稳定斑块，调血脂，要吃ACEI、ARB，改善血管重构，有如果心绞痛发作的患者，我们主张给他吃点硝酸酯类药物，这样就可以缓解症状。心脏病的药物，我们很多冠心病患者还合并了其它的疾病，比如老年性，我们有糖尿病，有高血压，有其他疾病，这更加要考量，我们需要多种疾病综合治疗，这必然是既然植入支架之后，糖尿病不能因为支架植入延缓进展，我们要长期吃药，如果糖尿病冠心病患者合并心律失常，房颤患者，我们要抗凝治疗，这也需要增加新的药物，所以这个冠脉支架植入后，吃药是要规范的处置。 所以我们建议支架植入的患者要遵循专业医生的建议，综合的、长期的、规律的吃药，不要随意擅自更改治疗方案，这样可能会造成严重的后果。