我们常说的急性心肌梗死，其实就是一个冠心病的严重类型，它主要是冠状动脉突发的斑块破裂，血栓快速形成，造成冠脉严重的或者完全闭塞，导致了相应的心肌持续缺血、缺氧、坏死的严重性心脏疾病，是冠心病的高危类型。发病初期就可以突发病情变化，危及生命，需要尽早就医诊治。

急性心肌梗死我们常见的表现有哪些呢？主要是有第一条急性心肌梗死，胸部不适的部位和性质，其实跟我们常规讲的心绞痛是相似的，只是它发生的程度更重，持续时间更长，多在20分钟以上，胸痛也可在休息或者夜间睡眠时发生，并没有劳累的诱发。

临床上典型表现主要是突然发作了剧烈的、持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，甚至濒死感。

第三、急性心肌梗死早期很容易诱发恶性心律失常，如室性心动过速或室颤的发生，也可以发生突发急性心力衰竭、休克甚至发生晕厥作为首发症状，这时候病情会快速变化，危及生命，因此可以导致心脏性猝死的一个重要原因。

患者急诊就医后，常规心电图检测都可以提示一个急性缺血坏死的一个特异性心电图改变，所以医生一做就会发现问题，当然，我们在入院之后的一个相关生化血常规检查，在1-4小时后，也有部分的肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶的一个动态性增高，结合我们临床表现，有助于一个诊断的明确。

一般来说，小于五岁以下较年轻的急性心肌梗死患者胸痛是比较明显的，容易引起重视，会赶快去就医，但是这个急性心肌梗死，有的疼痛不典型，特别老年女性糖尿病患者，我们发现很多急性心肌梗死发作时不典型，多数患者并不明显胸痛，而是以突然发生的难以形容的胸部不适、大汗淋漓、心力衰竭，呼吸困难，甚至明显恶心呕吐，胃肠道症状，还有神志障碍，突然意识丧失为主要表现，非常容易误诊，这要引起高度的重视。

我们近半数心肌梗死患者发作数小时或者数天，没有明确的前驱症状，可能自己认为是平时身体挺好的，没有任何心脏病，首次发作就是急性心肌梗死，更需要引起高度重视，容易引起误诊和延误治疗。