儿童脓毒症需要做腰穿吗
2021-05-11
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小儿脓毒血症是指由感染引发的全身炎症反应综合征,它的原发病灶可各不相同,来自于不同的地方,原发病灶可以来自于肺部、肠道、泌尿系或者是脑部。如果是不排除原发病灶来自于脑部,或者是不排除合并颅内感染,也就是我们通常所说到的脑炎、脑膜炎时,我们需要尽早的完善腰穿,进一步的明确诊断,以及寻找病原菌。

对于这种情况,我们通常建议临床医生在使用抗生素前,完善脑脊液检查,也就是完善我们的腰穿检查,一方面,在未使用抗生素前脑筋的检查,有利于帮助我们明确是否存在细菌性脑膜炎的可能,同时通过脑脊液的培养,还能帮助临床的医生找到病源菌,从而给予针对性的药物治疗。

另外,若明确存在细菌性脑膜炎的患者,抗生素使用的时间也需要延长,以免导致发生硬膜下积液,脑室管膜炎,脑脓肿等并发症。除了脓毒血症与脑膜炎有一定的相关性质,脓毒血症还会因为毒素的释放,炎症介质的分泌,免疫功能的紊乱,导致脓毒性脑病的发生。

若脓毒血症的患者出现了意识改变,惊厥等临床表现的时候,也需要完善腰穿。许多的家长一听说要做腰穿,就会十分的担心和害怕,经常会有家长问我们,腰穿会不会有后遗症,腰穿会不会穿到神经。一般来说,穿之前都会进行一些评估,来排除一些腰穿的禁忌症。

腰穿的禁忌症就包括了颅高压时有脑疝迹象的患者,穿刺部位有感染或者是严重休克,血流动力学不稳定的患者,这种情况下是不会做腰穿的。腰穿只是抽取一部分的脑脊液,同时做一些基本的检查或者是相关的治疗,并不会造成多大的损伤,做完之后患者需要去枕平卧六到八个小时左右,适当的补充一些淡盐水,除少数可能会出现几天的腰痛之外,其他基本不会有后遗症的。

另外,正常人蛛网膜下腔内的神经是分开的,分散在脑脊液里,神经也由光滑的膜包裹着,穿刺进去后会自动的滑开,不会被轻易的刺到,也不会被刺痛,打比方说,用比较尖的东西去刺泡在水里的细粉丝,无论东西有多尖,扎的有多快,其实都是扎不中的,这是同一个道理。

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以上内容仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据!
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儿童脓毒症需要做腰穿吗

小儿脓毒血症是指由感染引发的全身炎症反应综合征,它的原发病灶可各不相同,来自于不同的地方,原发病灶可以来自于肺部、肠道、泌尿系或者是脑部。如果是不排除原发病灶来自于脑部,或者是不排除合并颅内感染,也就是我们通常所说到的脑炎、脑膜炎时,我们需要尽早的完善腰穿,进一步的明确诊断,以及寻找病原菌。

对于这种情况,我们通常建议临床医生在使用抗生素前,完善脑脊液检查,也就是完善我们的腰穿检查,一方面,在未使用抗生素前脑筋的检查,有利于帮助我们明确是否存在细菌性脑膜炎的可能,同时通过脑脊液的培养,还能帮助临床的医生找到病源菌,从而给予针对性的药物治疗。

另外,若明确存在细菌性脑膜炎的患者,抗生素使用的时间也需要延长,以免导致发生硬膜下积液,脑室管膜炎,脑脓肿等并发症。除了脓毒血症与脑膜炎有一定的相关性质,脓毒血症还会因为毒素的释放,炎症介质的分泌,免疫功能的紊乱,导致脓毒性脑病的发生。

若脓毒血症的患者出现了意识改变,惊厥等临床表现的时候,也需要完善腰穿。许多的家长一听说要做腰穿,就会十分的担心和害怕,经常会有家长问我们,腰穿会不会有后遗症,腰穿会不会穿到神经。一般来说,穿之前都会进行一些评估,来排除一些腰穿的禁忌症。

腰穿的禁忌症就包括了颅高压时有脑疝迹象的患者,穿刺部位有感染或者是严重休克,血流动力学不稳定的患者,这种情况下是不会做腰穿的。腰穿只是抽取一部分的脑脊液,同时做一些基本的检查或者是相关的治疗,并不会造成多大的损伤,做完之后患者需要去枕平卧六到八个小时左右,适当的补充一些淡盐水,除少数可能会出现几天的腰痛之外,其他基本不会有后遗症的。

另外,正常人蛛网膜下腔内的神经是分开的,分散在脑脊液里,神经也由光滑的膜包裹着,穿刺进去后会自动的滑开,不会被轻易的刺到,也不会被刺痛,打比方说,用比较尖的东西去刺泡在水里的细粉丝,无论东西有多尖,扎的有多快,其实都是扎不中的,这是同一个道理。

黄娇甜
副主任医师
2021-05-11
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