小儿脓毒血症是指由感染引发的全身炎症反应综合征，它的原发病灶可各不相同，来自于不同的地方，原发病灶可以来自于肺部、肠道、泌尿系或者是脑部。如果是不排除原发病灶来自于脑部，或者是不排除合并颅内感染，也就是我们通常所说到的脑炎、脑膜炎时，我们需要尽早的完善腰穿，进一步的明确诊断，以及寻找病原菌。 对于这种情况，我们通常建议临床医生在使用抗生素前，完善脑脊液检查，也就是完善我们的腰穿检查，一方面，在未使用抗生素前脑筋的检查，有利于帮助我们明确是否存在细菌性脑膜炎的可能，同时通过脑脊液的培养，还能帮助临床的医生找到病源菌，从而给予针对性的药物治疗。 另外，若明确存在细菌性脑膜炎的患者，抗生素使用的时间也需要延长，以免导致发生硬膜下积液，脑室管膜炎，脑脓肿等并发症。除了脓毒血症与脑膜炎有一定的相关性质，脓毒血症还会因为毒素的释放，炎症介质的分泌，免疫功能的紊乱，导致脓毒性脑病的发生。 若脓毒血症的患者出现了意识改变，惊厥等临床表现的时候，也需要完善腰穿。许多的家长一听说要做腰穿，就会十分的担心和害怕，经常会有家长问我们，腰穿会不会有后遗症，腰穿会不会穿到神经。一般来说，穿之前都会进行一些评估，来排除一些腰穿的禁忌症。 腰穿的禁忌症就包括了颅高压时有脑疝迹象的患者，穿刺部位有感染或者是严重休克，血流动力学不稳定的患者，这种情况下是不会做腰穿的。腰穿只是抽取一部分的脑脊液，同时做一些基本的检查或者是相关的治疗，并不会造成多大的损伤，做完之后患者需要去枕平卧六到八个小时左右，适当的补充一些淡盐水，除少数可能会出现几天的腰痛之外，其他基本不会有后遗症的。 另外，正常人蛛网膜下腔内的神经是分开的，分散在脑脊液里，神经也由光滑的膜包裹着，穿刺进去后会自动的滑开，不会被轻易的刺到，也不会被刺痛，打比方说，用比较尖的东西去刺泡在水里的细粉丝，无论东西有多尖，扎的有多快，其实都是扎不中的，这是同一个道理。

儿童重症脑炎常表现为起病急促，在24小时之内快速的进展，感染中毒症状显著，甚至出现感染性休克，早期还可以出现严重的颅内高压，或者是脑实质受损的表现，例如频繁的呕吐，前囟的隆起，瞳孔的异常，甚至去大脑强直，反复的或者是持续的惊厥发作，严重的意识障碍。 有部分的患儿早期就可能会发生呼吸或者循环功能的衰竭，使得病情迅速的恶化，甚至死亡。还有部分的患者因为累及到了颅内的脉管系统，可能会出现脑梗死，颅内出血，或者因为脑脊液循环障碍，会出现脑积水的表现。 脑炎的恢复期，具体的恢复时间还要根据具体的病情严重程度，也要结合具体治疗的效果，才能大致的明确。一般来说，我们会建议这类病人尽早的进行积极的治疗，治疗期间要注意监测体温变化，避免颅高压的发生以及惊厥的发生。 部分的患儿积极治疗之后，是可以完全恢复到正常的，但也有部分的病人虽然给予了积极的治疗，最终因为脑细胞损伤的严重程度非常的高，从而留下一定的后遗症。

儿童重症脑炎是指由感染所导致的，可能危及生命的严重脑损伤，可以是严重脑功能的异常，比如有深度的昏迷，脑干功能的异常，脑干功能异常常常会导致呼吸、循环功能的障碍，还有就是频繁或者是持续的惊厥，持续的高热，或者是伴有严重、不易纠正的电解质紊乱等等，也可以是脑炎同时合并其他的重要器官的损伤，比如合并病毒性的心肌炎，肝功能的损伤，还有肾脏的损伤，以及严重的胃肠道功能障碍等。 这种疾病的恢复期，与炎症引发的脑细胞损伤严重程度密切相关，损伤相对较轻的，也就是说在急性期只有发热、头痛、头晕，这样的患者一般恢复是比较好的，急性期过后一到两个月，可能可以完全恢复正常，但是如果炎症反应比较严重，脑损伤的程度比较严重者，急性期有持续的高热，意识障碍，抽搐，麻痹，感觉障碍等，预后差，恢复的时间就比较长了。

小儿脓毒血症的发生率比较高，由于孩子的免疫功能尚不完善，容易受到细菌的感染，从而导致脓毒血症。脓毒血症的临床表现主要是起病比较急，常常会有反复的发热以及全身的不适，比如孩子可能会出现头痛、寒颤、纳差、面色的苍白，如果婴幼儿出现精神萎靡、纳差、面色苍白，甚至出现了惊厥、呕吐、腹泻等，然后部分的患儿可以出现中毒的一些皮疹或淤斑，严重的患者可能会出现感染性的休克。 如果病情没有得到有效的控制，可以发展到感染性休克和多器官功能的衰竭，出现低血压、脑水肿、呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能衰竭等等。部分的患儿给予积极有效的抗感染治疗后，体温会有所下降。如果孩子给予了积极的治疗之后，仍有反复的高热，我们需要警惕抗感染治疗的效果是不佳的，或者是是否存在有并发症，或者是局部感染的病灶没有清除，比如说是否有局部的脓胸，或者是有脑脓肿、肝脓肿等等。如果是有这一类的情况，需要尽快的清除局部的感染病灶，以及在治疗脓毒血症抗感染治疗的过程中，同时治疗并发症。

小儿脓毒血症的状态、症状各不相同，最典型的症状就是发热、精神状态差、精神萎靡、嗜睡，以及食欲的不振，部分的患儿还会有面色苍白、惊厥、呕吐、腹泻等肠道的症状，部分患者会出现一些中毒样的皮疹，或者是局部的淤青。 引起脓毒血症患儿出现嗜睡的原因包括了，发热、休克、中毒性的脑病、脑炎和脑膜炎等等，如果患儿仅仅因为发热所导致的嗜睡，热退之后精神反应是可以马上恢复的。如果患儿因为休克所导致的嗜睡，就可能同时会伴有面色苍灰、全身的花斑、呼吸的增快、心率的增快，以及手足湿冷的表现，此时需要尽快到医院住院处理。 如果患儿是因为脑膜炎或者是脑炎所导致的嗜睡，精神的恢复时间就不太好说了。如果患儿的精神反应能够在14天之内恢复，预后相对比较好，如果14天之内都不能恢复，可能就会留下神经系统的后遗症。

小儿脓毒血症指的是致病的微生物侵入血液循环中，进行繁殖，繁殖的同时产生了大量的毒素和代谢产物，从而使得全身出现了不良的反应。 小儿脓毒血症的发生率和死亡率都是比较高的，而小儿脓毒血症的症状也各有不同，最典型的症状就是发热、精神状态变差，精神萎靡，同时还会出现食欲不振，部分患者可能会出现面色的苍白、惊厥、呕吐、腹泻等等胃肠道症状，部分患者还可能会出现一些中毒一样的皮疹，以及局部的淤青。 如果出现了持续的嗜睡，要警惕是否合并了脑炎、脑膜炎，或者是中毒性的脑病等神经系统的一些疾病。其次，需要根据是否有伴随的其他症状，例如是否有腹泻、呕吐、尿少等情况，来考虑是否存在有脱水的问题。 如果有这些问题的时候，应该要及时的就医，并回想小孩有没有饮食不当，或者是误服一些东西，是否接触过有毒的物质或气体。因为在接触了有毒的物质或气体，甚至是服用了有毒的物质之后，也会导致精神变差。 另外，因为在脓毒血症的过程中经常会有发热，而我们经常会给这些病人服用一些药物，部分的药物中有镇静的一些成分，比如说一些止泻药、感冒药、止咳药，这是正常的药物的一些副作用，因此如果是这些药物所引起来的精神反应差，宝妈宝爸们就需要初步的了解使用药物的一些副作用。 但药物引起的嗜睡，基本上药物停用了之后，嗜睡就可以消除了，如果停药后仍然症状没有得到改善，仍然还需要及时的就医。在等待就医的过程中，需要采取一些措施，防止高热、惊厥的问题。如果体温在38.5℃以下，可以用物理降温为主，比如说可以给他用温水擦浴，或者是用冰枕，或者是用降温贴。如果是超过了38.5℃以上，此时就要服用退热药来进行降温，并且注意不要捂得太紧，这样会不利于散热。饮食上也需要格外的注意，选用一些营养丰富、好消化的食物，有利于促进疾病的康复。

小儿脓毒血症一般是指感染引发的宿主的反应失调，从而导致了危及生命的器官功能障碍，目前来说没有第三天是高峰期的说法。目前脓毒症和脓毒性休克是临床过程中间所见到的，引起死亡率比较高的疾病之一，全世界每年统计有数百万的患儿可能患有脓毒血症，其中死亡的病人中占所有发病数量的1/4以上，特别是严重的脓毒血症和脓毒性休克的患者，死亡率会更高。 因此早期的识别这类病人以及早期进行干预，是十分重要的。随着目前重症医学技术的一个提高，针对严重的脓毒症、脓毒性休克的患者，如果早期的给予正确及时的治疗，预后会有明显的提升。 脓毒性休克的患儿早期可能并不一定会有低血压，但是早期可能会出现器官灌注的不足，比如出现精神差，意识的改变，尿少，面色苍灰，肢端的湿冷等等，还可能因为组织的灌注不足，引起其他器官功能的障碍，可能会引起脓毒性脑病，表现为发热、抽搐、昏迷，引起急性的肺损伤。可能会出现发绀，呼吸困难，进行性的呼吸窘迫，引起肾脏的缺血缺氧，可能会导致少尿、无尿等相关的症状。 因此，对于脓毒症的儿童出现了乏力、全身肌肉的酸痛，甚至是出现了精神萎靡或者是出现了消化道的一些改变，比如说吃东西明显的减少，或者是拒食，或者是恶心、腹胀、嗜睡，或者是拒奶，出现了这些问题之后，可能需要尽早的就医，以免耽误治疗，影响预后。

通常来说，脑炎根据感染的病原菌不同，可以分为细菌性、病毒性、结核性和真菌性，以及寄生虫性。其中对于儿童来说，最常见的就是细菌性和病毒性的脑炎或者是脑膜炎，对于重症脑炎的患者，常常会伴有呼吸衰竭、惊厥持续状态，严重的脓毒血症以及器官功能衰竭等并发症，因此需要尽早的前往专业的儿童医院，做进一步的检查和治疗。 给予积极治疗之后，大部分的病人一般在两周左右是可以得到控制的，在经过后续的对症支持治疗以及康复训练之后，大约有60%的患儿可能可以痊愈，但是因为感染的病原菌严重程度不同，以及机体对药物反应情况的不同。 部分治疗效果不太好的患者，在治疗的过程中可能会出现，硬膜下积液、脑室管膜炎、脑脓肿、脑积水等并发症，特别是细菌感染性的细菌性脑膜炎患者，发生率会更高。还有部分重症脑炎的患者可能会出现听力的损伤，视力的损伤，继发性的癫痫以及智力损伤等后遗症。

儿童脓毒血症是儿童的常见疾病，也是十分凶险的一类疾病之一，目前脓毒症的一个治疗重点就是： 第一，快速的识别。 第二，快速的循环稳定，就包括了液体的复苏，血管活性药物的使用和正性肌力药物的使用，以及体外生命的支持。 第三，就是抗微生物的治疗或者是感染病灶的清除。 第四，就是一些其他的治疗，包括各系统的治疗，维持治疗，营养治疗等等，给予积极有效的治疗之后，大部分的脓毒血症儿童三到五天之后，可能会出现病情的缓解，例如体温的下降，精神的好转等等。 但是不同的病原菌感染，脓毒症严重程度的不同以及个体的免疫状态，和对药物反应的个体化差异等等，这一些都会导致治疗效果各不相同。因此，具体几天能够退热是没有一个精确说法的，但是如果给予积极的治疗之后三到五天，发热的频率和发热的热峰仍然没有得到改善，它会提示治疗效果是不佳的，此时可能需要重新来评估患者的情况，结合患者的情况来进行重新的诊断调整，以及治疗方案的调整。