动脉导管未闭是儿童期常见的先天性心脏病，对于其手术治疗的时机，主流的观点是，只要是没有愈合机会的动脉导管未闭，都是需要关闭的。

当然，越是大的动脉导管未闭，它的分流量就越大，对心脏的影响也越大，为了减少其对孩子生长发育的影响，减少并发症的发生，可以早期就通过介入治疗的方式关闭动脉导管。

而对于小于2mm的动脉导管未闭，由于其分流量不大，而且部分有自行闭合的机会，我们可以选择等待观察，不用着急。

动脉导管未闭属于儿童期常见的，左向右分流型先天性心脏病，较大的动脉导管未闭可引起孩子的肺血增多，左心扩大，心功能不全，对宝宝的影响主要是可出现生长发育迟缓，体重不增，易反复出现呼吸道感染，后期可进展为肺动脉高压，这种情况就需要通过手术治疗来关闭动脉导管。

当然，小的动脉导管可以很长时间没有特别的表现，由于其分流量很小，也不容易出现肺动脉高压或是心力衰竭，但由于长期的血流冲击，会增加潜在感染性心内膜炎的风险，所以还是需要密切的随访观察孩子的情况。

心脏卵圆孔未闭合对于胎儿和新生儿来说，其实是一个正常的生理结构，并不属于先天性心脏病，大部分软圆孔未闭通常比较小，即随着孩子的长大没有闭合，心内分流也很小，不会对孩子的生长发育有影响，所以儿童期的卵圆孔未闭大多数是不需要治疗的。

当然也有特例，比如说如果出现了卵圆孔未闭分流，导致孩子出现了偏头痛，或者是脑血栓风险的大龄儿童，就需要考虑是否需要通过介入治疗来堵闭卵圆孔，缓解孩子头痛的情况。

先天性的卵圆孔未闭，是在出生以后都有的，在胎儿期卵圆孔是在心脏内的一个正常的孔洞，可以让血流通过心脏，达到一个正常的生理功能。那么在出生以后，会随着时间延续逐渐闭合，这个过程它是可能在几天之内完成，也可能在几个月之内完成。

实际上也有高达1/4的成年人，是一生都没有闭合的，绝大多数情况下，其实也没有什么影响，没有任何症状或者影响活动，或者影响心肺功能，不需要做任何处理。

其中也有少部分的，可能会因为小的缺损，出现偏头痛或者其他的一些影响，需要干预和治疗。但是总体而言，对于儿童，特别是婴幼儿来讲，类似于成人的这种偏头痛的症状，或者其他的一些不良的影响，可能性都不大，很少出现这样的情况。

所以即使卵圆孔没有闭合，也不需要特别担心会有一些不好的影响，影响孩子的生长发育，或者产生症状等等。

卵圆孔是胎儿时期左、右心房之间的一个通道，是维持胎儿血液循环的一个重要的结构。来自母亲的血液，正是通过这个通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到全身，提供胎儿发育所需的营养物质。当孩子出生以后，随着左心房的压力增高，首先会出现卵圆孔功能性的关闭。到七个月的时候，会出现解剖上的闭合。

因此一岁以内的孩子，有可能卵圆孔保持开放，会有少量的分流。甚至会有一部分人，卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。因此婴儿时期的卵圆孔未闭，属于正常生理现象，不是先心病，一般不需要手术。但是如果房间隔中央的缺损较大，分流量大的时候，可能要考虑是房间隔的缺损，需要手术修补。

动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的10%，胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，出生后大约15小时即发生功能性关闭，80%在生后三个月解剖性关闭，到生后1年，在解剖上会完全关闭。如果持续开放的话，会引起一些生理、病理性的一些改变。早产儿动脉导管未闭的处理，一般要看分流的大小、呼吸窘迫的情况而决定，症状比较明显的需要抗心力衰竭治疗，术后一周之内可以使用布洛芬关闭动脉导管，但是使用布洛芬等药物的话也不能说就一定能关闭。有10%的患者仍然需要手术治疗，手术治疗有手术结扎，也有介入封堵。具体药物的使用，需要在医生指导下使用，不能擅自用药。

卵圆孔它是胎儿时期的一个心脏的正常解剖结构，一般在出生后5个月到出生后7个月，多数会出现解剖上的闭合。在我们成年人中，大概有20%～25%的卵圆孔会出现闭合不完全。因此，卵圆孔未闭已经成为成年人最常见的先天性心脏异常。长期以来，人们都认为，卵圆孔未闭一般不引起心房之间的分流，对心脏的血流动力学，不会产生影响，因而认为无关紧要。但是近年来的研究表明，卵圆孔未闭，与不明原因的脑卒中患者之间，存在着密切的联系。当出现咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸动作时，右心房的压力它会一过性的高于左心房，可以出现通过卵圆孔的右向左分流，这个时候，如果是静脉系统有血栓，或者是心腔内有原位的栓子，这些栓子就可以通过未闭的卵圆孔，从右心系统进入左心系统，进而导致体循环栓塞，我们称它为反常栓塞。卵圆孔未闭可以导致不明原因的脑卒中、顽固性的偏头痛、神经减压病、冠状动脉正常的心肌梗死、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等等。因此，如果是存在上述症状的患者，我们可以通过心导管介入治疗的方法，来封堵卵圆孔

动脉导管未闭的手术时间是取决于患儿的年龄、动脉导管的大小以及合并症。早产儿粗大的动脉导管未闭，它出现明显的呼吸窘迫，或呼吸机撤离困难的，之后我们就必须尽早手术，当六个月以上动脉导管没有自行闭合的可能了，我们就可以选择择期进行手术治疗。对于导管较细、分流量不大者，也可以介入治疗。但是我们要知道，动脉未闭合并肺动脉高压仍以左向右分流为主者，需要尽早手术。而细小动脉导管未闭，为预防感染性心内膜炎或其他并发症者，也可以行手术治疗。

一旦确诊为动脉导管未闭，除非有绝对的手术禁忌症外，均应手术治疗，即使无临床症状也不例外。因为随着动脉导管未闭，主动脉和肺动脉是连在一起的，最后会导致肺动脉压力越来越高，会导致心力衰竭的出现，所以不管他有没有临床症状都应做手术。

六月以后的动脉导管未闭自行关闭者很少，理想的手术年龄为六月到七岁，而目前的手术方法主要有心内科的介入封堵术以及外科手术两大类，根据患者动脉导管未闭的情况，在行介入封堵术或外科手术之前我们要完善患者的心脏彩超，明确患者肺动脉压力的情况以及右心情况，来决定手术的方式。

动脉导管是胎儿残留的结构，长约5-10个毫米，它是我们肺动脉与主动脉之间的一条管道，在胎儿期间它是正常存在的，它是胎儿赖以生存的生理性的血流通道。但是出生后10-15个小时就开始闭合了，两到六周就会完全地闭合，形成动脉导管韧带。

当年龄超过六个月的时候，则自行闭合的可能性极小，称为动脉导管未闭，而动脉导管未闭可形成肺动脉及主动脉之间的异常通道，造成肺动脉及心脏的压力增大，从而导致心力衰竭、肺动脉高压、呼吸道感染、生长缓慢等。一旦确诊为动脉导管未闭，除非有绝对的手术禁忌者外，均应手术治疗，即使无临床症状也不例外。