肺癌是我国发生率和死亡率最高的一类恶性肿瘤，人们常常将肺癌与绝症、绝望等词汇发生关联。对于它，我们是否只能被动接受、坐以待毙呢？答案当然不是。和大部分肿瘤一样，肺癌也是可以预防的。预防肺癌要从身边小事做起，远离烟草、定期体检、如果发现问题要及时接受正规的治疗。

肺癌的一级预防就是尽早戒烟，同时避免二手烟的吸入。流行病学研究结果表明，戒烟可降低肺癌的发病率，即使人到中年才戒烟，同样能减少罹患肺癌的风险。此外我们还要重视房屋的绿色装修、厨房的抽风设施和科学的烹饪方法，注意职业保护、改善空气质量、治理环境的污染。

肺癌的二级预防就是通过肺癌的早筛，做到早发现、早诊断、早治疗。40岁以上，特别是有吸烟史、肺癌家族史、职业暴露史的人群，建议每年要进行一次肺部低剂量螺旋CT的筛查，这样即使罹患肺癌，也能够被早期及时发现，获得根治性治疗的机会。

肺癌的三级预防则是在诊断肺癌之后，综合运用到五大主流的治疗手段，包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗等方法，通过肿瘤内科、放疗科、胸外科、呼吸科、影像科、以及病理科等多学科诊疗的综合会诊意见，配合康复、姑息、止痛、心理、营养、锻炼等等支持手段，积极进行治疗，仍然能够获得较好的生活质量和较长的生存时间。最终实现肺癌的慢病化。

现在了解了肺癌的三级预防，我们就可以在日常生活中尽量保持良好的精神状态，远离烟草，规律作息，加强营养，适度运动，同时做好定期体检，让肺癌真正成为“可防可治”的慢性疾病。

近20年来，随着靶向治疗的迅速发展，开启了恶性肿瘤、尤其是肺癌精准治疗的时代。靶向治疗因为疗效好、副作用较轻，已经成为一种非常重要的治疗手段，受到广大患友的特别关注。靶向治疗的原理是通过抑制驱动肿瘤生长的某一个或几个突变基因，从而抑制肿瘤生长。因此为了了解是否肿瘤中是否存在基因突变就需要进行基因检测。

那是不是所有的肺癌患者都需要做基因检测呢？答案是否定的。因为肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。目前并未发现小细胞肺癌有明确的驱动基因，因此小细胞肺癌通常不需要做基因检测。而非小细胞肺癌基因检测则很重要，尤其是肺腺癌患者，基因突变率可超过50%，因此基因检测被常规推荐。肺鳞癌患者，由于基因突变率相对较低，不做常规推荐。但对于女性、不吸烟、混合病理类型以及肿瘤组织取样为小标本的，也有一定概率的基因突变，故也推荐进行检测。

没有肿瘤组织是否也能做基因检测呢？其实，除了肿瘤组织以外，还有血液，胸腹水等一些可能含有肿瘤细胞的标本也是可以用来做基因检测的。目前基因检测技术的进步，对含有微量肿瘤细胞DNA的标本进行检测也能有较高的敏感度和特异性。对于某些特殊情况，如身体不能耐受穿刺活检，或穿刺难度大、风险高，或患者不愿意反复穿刺等，用血液和体液的标本进行检测，就可以作为一种较好的替代或补充。但要记住，使用肿瘤组织进行基因检测仍然是首选。

在肺癌的诊疗过程中，可能会需要多次进行基因检测。初次诊断时的基因检测主要是用来确定是否有驱动基因突变，可不可以使用靶向药物，使用哪一类靶向药物。在靶向治疗过程中出现耐药后往往还需要再次进行活检和基因检测，以确定耐药的机制是什么，病理类型是否有改变，是否继发了其他的基因突变，帮助寻找其他靶向治疗的途径，进而调整下一步治疗策略。

为什么有一些靶向治疗之前不需要做基因检测呢？因为这一类靶向药物可以抑制肿瘤生长的多个靶点，往往起到泛肿瘤抑制的作用，对多种实体肿瘤都有一定效果。如：抑制血管形成的靶向药物、针对细胞周期的靶向药物等。医生可以根据患者病情需要给予治疗而不需要做基因检测。

目前基因检测已经成为非小细胞肺癌一种常见的诊断手段，是肺癌分子诊断的重要依据。正因为有了基因检测，我们才能为患者量身打造个体化的靶向治疗，更好地利用精准医学为患友的生命护航。

肺癌的发病与其他肿瘤一样，它也是一种遗传的易感性异常与环境因素共同作用的结果。那么内因是癌基因的突变和激活，以及抑癌基因的突变和失活。那么外因主要是大气污染和吸烟，肺炎的确切病因和发病机制，并不是十分清楚，但是吸烟和空气污染与肺癌的发病关系是密切的，研究发现每天的吸烟量，吸烟的年限，烟草的种类，开始吸烟的年龄，与肺癌的发病率是密切相关，每天吸烟量越大，吸烟的年限越长，患肺癌的可能性越大。因此预防肺癌必须从禁烟开始，其次就是治疗大气污染，大气污染越严重，肺癌的发病率和死亡率就会越高。那么再有就是有肺癌家族史的，应该定期复查，肺癌它不是肺结核，它没有证据证明肺癌是可以传染的。

小细胞肺癌的早期患者，就是说特别特别早期的，就是T1或T2，N0，M0，那么可以考虑手术切除，因为小细胞肺癌占肺癌的13%-17%，但是小细胞肺癌它恶性程度是非常高的，是肺癌中就是最不好治愈的。

侵袭性强早期就容易发生远处转移，确诊时大多属于晚期，预后极差。适合手术的患者应该行，就是说肺叶切除术和肺门纵隔淋巴结清扫术，术后N0的患者应该进行辅助化疗，那么术后N1的患者应该行辅助化疗加上纵隔淋巴结放疗，N2的患者应该行辅助的化疗加上，纵隔淋巴结的放疗。

术后辅助化疗可以降低22%的死亡的风险，因此即使手术切除干净了，也应该进行辅助的化疗，主要的目的就是防止肿瘤的复发。

结节就是人身体上的包块，肺部的包块，就是肺结节，根据结节的大小，我们可以分为微小结节，那就是微小结节直径小于5mm的，小结节就是5mm-10mm之间，肺结节是10mm-30mm之间。直径如果超过30mm，就称为肺肿块。

磨玻璃结节也就是我们平常所说的GGO，GGO是指在高分辨CT包含有支气管和血管成分的密度的增高影，因其在CT表现上云雾一样的淡薄影，看起来像是磨玻璃从而得名。

根据磨玻璃结节所含的成分不一样，可以分为纯的磨玻璃结节，混合的磨玻璃结节和半实性的磨玻璃结节等不同的亚型。纯磨玻璃结节在影像上表现得像云雾状，就像冬天里在玻璃上哈了一口气一样。混杂性的磨玻璃结节图像为云雾状，伴有实性成分，像一团棉絮。半实性的结节在影像学上显示为实性的肿块，但是外围包裹像一团云雾。

也就是说大部分的肺结节都是良性结节，磨玻璃结节，包含着良性和恶性等一大类的共同的影像学的表现，可以是一过性的，也可以是持续性的。磨玻璃结节可以是炎症，也可以是水肿，也可以是纤维增生，也可以是不典型的（腺）瘤样的增生，当然也可以是我们害怕的肺癌。

癌胚抗原，首先是从结肠癌和胚胎组织中，提取的一种肿瘤的相关的一种抗原，那是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性的糖蛋白。存在内皮层细胞分化而来的癌症细胞的表面。是细胞膜的结构蛋白，CEA（癌胚抗原）在细胞浆中形成，通过细胞膜分泌到细胞外，然后进入周围的体液。因此可以从血清中，脑积液，还有乳汁或者胃酸，胸腹水中可以查到。

CEA（癌胚抗原）升高，常常见于大肠癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，甲状腺髓样癌，肝癌，肺癌，卵巢癌，还有泌尿系统肿瘤等等。

但是吸烟，妊娠期或者心血管疾病，糖尿病，肠道憩室病，直肠息肉，结肠炎，胰腺炎等等，大约有15%～53%的患者CEA（癌胚抗原）也会升高，所以CEA（癌胚抗原）并不是说恶性肿瘤的特异性标志物，在诊断上它是具有辅助的诊断价值。CEA（癌胚抗原）升高有可能是肿瘤，也可能是炎症引起的，也就是说小细胞肺癌CEA（癌胚抗原）也可能升高，也可能是正常水平。

早期肺癌咳嗽症状常不明显。肺癌是否有咳嗽症状，主要与肺癌的部位、大小有关。肺癌的咳嗽，一般是无痰或者说少痰的刺激性咳嗽，那么少数病人会有一些咳嗽带血或者说血痰。气道阻塞可引起就是喘息和气促。

肿瘤如果压迫喉返神经，可以引起声音的嘶哑，肿瘤压迫上腔静脉可以引起上腔静脉综合征，有些个别的患者也可以出现发热，食欲不振，体重减轻等等。总的来说肺癌是否咳嗽，主要是与肺肿瘤的部位以及它的病理是有关系的，并不是说所有的肺癌病人都一定要有咳嗽。

肺癌我们分为就是说小细胞肺癌和非小细胞肺癌，在非小细胞肺癌里边，会有一些鳞癌和非鳞癌，鳞癌的病人常常会有一些刺激性的咳嗽，甚至有一些血痰的表现。

小细胞肺癌常常就会出现一些气道压迫的症状，也可以出现上腔静脉综合征，所以就是肺癌是否咳嗽与肺癌的类型是密切相关的。

两种疼痛程度是不同的，肺癌引起的胸痛疼痛的程度较重，很多患者因为疼痛而不能进食，不能睡觉；普通的胸痛，一般疼痛的程度较轻，对于患者日常的生活造成的影响并不是很大。

第二个方面的不同是，两者应用的治疗方式是不同的，普通的胸痛，我们服用一些止疼药物就可以有效的缓解；而肺癌造成的胸痛，我们除了要给予药物进行对症止疼治疗外，还需要控制肺癌的病变，只有肺癌的病变得到有效的控制，疼痛才会有所缓解，而且肺癌造成的胸痛，它的止疼药物需要应用一些强力的吗啡类的药物进行镇痛治疗，例如一些吗啡的即释片和缓释片。

第三方面的区别是两者的预后不同，普通的胸痛，我们给予对症止疼治疗后，多数情况下能够缓解或者是完全消失；但肺癌引起的胸痛，对于早期的一些患者，通过手术治疗，可以完全的缓解，但对于一些中晚期肺癌的患者，疼痛常贯穿于整个病程之间，预后情况相对较差，很多患者的疼痛是持续存在的，需要长期的服用药物来进行治疗。

这个是不一定的，肺部如果出现了阴影，我们首先要看看它是一个什么类型的阴影，它可能是良性的病变，也有可能是恶性的病变，在良性的病变中，有的是普通的炎症，有的可能是肺结核。根据这些具体的情况，往往要结合患者的临床表现，比如说有没有发热，或者是有没有其他的，像盗汗、咯血这样的一些临床表现，具体一个是要依赖他的影像学表现，最终是要根据病理的诊断才能够明确。

有的影像学看上去很像恶性的病变，比如说恶性的病变可以看到阴影表现为结节状的影，占位性的改变，周围还有毛刺，这样的病变主要见于恶性肿瘤，但是有一些肺结核和机化性的肺炎也是可以见到的，在这种情况下，要想办法取得病变的病理诊断才能够明确，因此，阴影是不是一定就是肺癌，最终是要取决于临床诊断的。

肺癌是不会传染给家人的，因为肺癌并不是一个传染性的疾病，传染性的疾病一般指的是一些感染性的疾病，例如经过血液、体液传播的，像艾滋病、乙型肝炎，经过肠道传播的，有甲型肝炎，经过呼吸道传播的有新冠肺炎、肺结核等。

肿瘤的发生往往是因为自身的免疫系统出了问题，导致细胞的癌变，产生无限的增殖，产生侵袭性来导致的，一个人的癌细胞在另外一个人身上一般来说是无法生长的，那么这个答案非常明确，肺癌晚期是不会传染给家人的。