斑秃是常见的脱发性疾病，需要与以下几种疾病相鉴别：

第一、梅毒性脱发：梅毒性脱发是二期梅毒的一种临床表现，脱发的部位多位于顶部及后枕部，梅毒的脱发斑较小，多表现为虫蚀性脱发，即头皮不规则的斑片状脱发，少数可出现弥漫性头皮稀疏，可伴有二期梅毒疹。毛发镜、梅毒血清学试验有助于两者的鉴别诊断。

第二、脱发性毛囊炎：多发生在有脂溢性皮炎的患者，金黄色葡萄球菌感染是其主要的病因，引起中性粒细胞炎症，导致头皮多处的毛囊炎，破坏性、永久性的瘢痕性脱发。

第三、拔毛癖：是一种常见的精神心理疾病，青少年多见，患者经常不能克制的反复拔掉自己的头发，导致头皮缺失，常见于头顶部，用手掌触摸脱发斑，可感到断离的发梢，家长发现患儿有拔毛的现象，患儿拔毛前有紧张的感觉，拔毛后有满足感。80%的拔毛癖患者有一个或多个心理健康问题，最常见的是焦虑、抑郁障碍和强迫症。

第四、头癣：是一种头皮和头皮的皮肤癣菌感染，多见于儿童，根据感染病菌不同，可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣，可直接接触传染，传染性大，有癣痂、萎缩性瘢痕、头发易折断等特点。真菌镜检可见真菌孢子，Wood灯检查可协助诊断。

第五、雄激素性脱发：多有家族史，男性多见，发病于青春期，表现为头发变细、密度变稀，甚至出现不同程度的脱发，多伴有头皮油脂增多，男性多出现在发际后移，女性出现头顶部毛发突然稀疏。