一个患者要不要做胃镜检查，主要是考虑以下几项情况。

一方面，如果患者有上消化道症状，如腹痛、腹胀、反酸、纳差等，胸骨后有疼痛、有烧灼感且心内科检查无异常，排除心梗的患者，有吞咽困难，进食有梗阻感的患者。

还有就是说出现了不明原因的上消化道出血以及消瘦，近期以来体重逐渐下降为明确征的，也可来做胃镜检查，以及有上消化道病变的，需要行内镜微创治疗以及随访者。

另外就是上消化道外科手术后随访者，以明确手术后的疗效、手术后的疤痕、手术后的愈合情况，以及有无复发。

最大一部分就是普通体检的人群，因为现在生活条件越来越好了，由于内镜技术的发展，早期的病变在内镜下发现成为可能，而早期病变的发现对于提高患者的预后会起到很大的帮助作用。