椎间盘突出一般主要表现为下肢的放射痛，放射痛类包括一些沿坐骨神经的疼痛，沿神经的节段分布，所以一般情况下，椎间盘突出需要跟椎管狭窄、椎管内肿瘤，还有本身下肢的相关疾病，也就是下肢的血管相关性疾病以及末梢神经的一些疾病相鉴别。

目前最常见的下肢疼痛的疾病，一般是关节、肌肉以及韧带的一些相关疾病，在椎管里的相关疾病，比如椎管内肿瘤，它也是压迫神经，在行走出现疼痛的情况下，它可能就跟血管类型疾病、下肢血管性疾病相鉴别。

一般情况下，椎间盘突出通过详细的体格检查，可以根据在某个下肢的某个皮肤区域的感觉障碍，以及某块肌肉的运动力量的改变，以及反射的改变，来推断是哪一个神经根受压，它是非常确定性的东西。

下肢血管性疼痛可能跟夜间痛、下肢缺血、行走后疼痛有关，这种情况一般足背动脉可能会消失，下肢的血液温度会减低，而对于椎管内肿瘤来说，它一般是夜间痛，平卧以后加重，行走反而减轻。