当患者体检时或肿瘤细胞随访时，通过胸片或CT 检查，发现肺部有单个的小结节，往往会担心自己得了肺癌或者肿瘤有进展，想要进一步的检查以尽快的确诊。但是目前的诊疗水平，很难对大部分的肺部小结节做出及时和准确的诊断。那么这些小结节一定会是恶性肿瘤吗，需要马上手术切除吗？

一般来讲，肺部的小结节可能是恶性肿瘤；也可能是良性的病灶，比如腺瘤、错构瘤、脂肪瘤、结核、感染性肉芽肿等；也有可能是良性的非肿瘤性的疾病，比如球形肺炎、脓肿、硅沉着病以及血肿等；还有可能是转移性的肿瘤，比如说肠癌、肾癌、乳腺癌等恶性肿瘤的肺转移。

那么我们应该如何进一步的鉴别和处理呢？

如果结节是小于0.5cm的实性结节，那么建议是间隔3-6个月再定期的随访，做薄层CT。小于0.5cm的结节即便是肿瘤，通常也不会转移，往往不会错过治疗的最佳时机。如果患者坚持手术，有可能造成过度的治疗。如果是0.5-1cm的实性结节，建议是在第3、第6、第12、第24个月进行薄层CT监控，没有变化的，转为常规的年度检查。

如果出现结节增大或实性的成分增多，那么提示为可能是恶性，需要进一步的评估或切除。但是要注意的，小于0.8cm的实性结节不适合做PET-CT来评估。如果实性结节大于1cm，通过薄层CT或其他的评估方式无法鉴别良恶性的，那么进一步的诊疗决策的选择，取决于医生和患者之间的沟通，患者个人意愿也可以起到关键的作用。

如果患者要求积极治疗，也可以考虑手术切除，如果要求保守治疗，可以继续定期做CT或PET-CT评估。

因此，当发现肺部有单个小结节是不需要惊慌，也不需要马上进行手术切除，而是要结合小结节的特征以及直径的大小，动态地观察其变化，做出合理的处理。