肾病综合征的临床表现
2019-02-22
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日常生活中,大家常常会听到某些人患有各种各样的肾脏疾病。我们的肾脏确实很容易出现问题,转变为疾病。我国的统计数据显示,中国慢性肾脏病的发病率高达10.8%,也就是说每10个人中就有一名肾脏病的患者,大约是1.2亿。而这其中有一种疾病叫做肾病综合征,是临床上比较常见的一种肾脏疾病。

肾病综合征的临床表现有哪一些呢?下面就让我们了解一下它的临床症状,这样大家就可以及时的知道自己或者家人是否患病、是否需要及时的就诊。

医学上,通常根据病因分为原发性肾病综合征和继发性的肾病综合征。原发性肾病综合征,一般为原发性肾小球疾病所引发,如微小病变、膜型肾病、膜增殖性肾病等等。继发性的肾病综合征指的是肾脏外的疾病诱发或者是导致的肾病综合征,它的原因有很多很多种,如自身免疫性疾病,就比如最常见的系统性红斑狼疮、还有糖尿病、全身淀粉样变性、过敏性紫癜等等。

无论是原发性还是继发性的肾病综合征,患者临床表现一般都具备有四大共同的临床特点:大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白尿和低蛋白血症是必备的诊断。

首先我们来说一下大量蛋白尿:正常成人每日蛋白尿是非常少的,低于0.15g每天。如果肾脏尤其是肾小球出现损伤蛋白质就会从尿中漏出,当漏出的蛋白质总量超过3.5g的时候,这个时候我们就称为大量的蛋白尿,这也是肾病综合征的第一个、也是最主要的临床特征。

第二条是低蛋白血症:成人白蛋白的正常值范围是35-50g/L。由于肾脏出现损伤,大量的蛋白质从尿中漏出。当患者肝脏代偿合成白蛋白的作用不足以弥补尿蛋白的丢失量的时候,就会导致血浆中白蛋白降低,低于30g/L,为低蛋白血症。这是肾病综合征必备的第二个临床特征。

第三条是水肿。这也是患者最突出的症状,也是就诊的主要原因。低蛋白血症会导致患者出现逐渐加重的全身水肿,初始早晨的时候会出现眼睑、面部、踝部可以出现水肿,随着病情逐渐发展,水肿可以波及全身,并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊和阴唇水肿,甚至也可以出现肺水肿。

最后一条,是高脂血症。高脂血症与低白蛋白血症是有关的。因为尿中大量漏出蛋白质,肝脏会合成大量的蛋白,此时,也会合成脂蛋白导致高脂血症。因此,患者血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白都可以明显增加。

以上四条是诊断肾病综合征的诊断依据,也是它的临床表现。当然,由于大量蛋白质的漏出,也会伴随出现营养不良、儿童生长发育迟缓、微量元素缺乏等等症状,严重的低蛋白血症会降低机体的免疫力,患者很容易合并感染,这也是导致患者死亡的主要原因,其它的如血栓、栓塞、急性肾功能衰竭等并发症也是比较常见的。

总结一下,当我们出现了水肿的临床表现的时候,一定要到医院及时就诊,这个时候如果尿中有大量的蛋白尿,血中的蛋白质比较低,而血脂较高的时候,可能就患上了肾病综合征,此时一定要和医生进行详细的沟通,明确原发还是继发的病因,并进行下一步的治疗。

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