宫内宫外没孕囊，首先有可能是因为停经时间过短，孕囊还特别小，B超还检查不出来。其次，有可能已经发生了生化妊娠，或者已经发生了自然流产，宫内宫外也见不到孕囊，还有一些hcg值在上升。

因为是宫外妊娠，孕囊发育相对迟缓，普通彩超辨别度不高，有些需要进行阴道彩超的检查，阴道彩超检查宫外孕相对来说更精准一些。甚至有一些孕囊着床于腹腔的其他部位，有些在腹膜，甚至有些在其他更远的地方，所以有些需要反复的B超检查

如果想要确定是宫内孕还是宫外孕，在怀孕42天左右的时间，到医院做一个彩超，可以看出胚胎是否在宫腔内，如果在宫腔内证明是宫内孕，如果看不见胚胎说明是宫外孕。

建议在怀孕初期多观察一下身体有没有阴道不规则出血或者是腹部疼痛的情况，如果有异常要及时到医院进行检查，防止是宫外孕，确诊以后后要及早的治疗。孕妇在怀孕初期一定要多加注意，不能使自己太过劳累，可以适当的干一些家务，在饮食上清淡一些，要保证充足的睡眠。

宫外孕的早期症状主要是停经，阴道流血和腹痛，这是宫外孕的三联征。如果月经推迟没来，同时，伴有阴道流血和下腹部疼痛，而且阴道流血量比较少，明显少于月经量，一般就要考虑宫外孕的可能，宫外孕如果进行尿妊娠试验，同样也是会出现两条红杠，但是做B超检查，宫腔内见不到孕囊，有些可能在宫腔外可以见到妊娠囊。所以要严密观察，要监测hcg的变化，要进行阴道彩超检查。

如果平时月经比较规律，宫外孕的时候一般会在停经6-8周开始出现症状，主要表现为腹痛和阴道流血。有些孕妇怀孕之后，如果发生宫外孕，常常会表现为一侧下腹部的隐痛或者酸胀感。

当发生妊娠流产或者宫外孕妊娠病灶破裂的时候，会突然发生一侧下腹部撕裂样的疼痛，有时会伴有恶心、呕吐。如果患者出血量比较多，血液会堆积在病变区域，就会表现为相应部位的疼痛。如果血液随着流动堆积于直肠子宫陷凹，可出现肛门部的坠胀感，绝大多数孕妇都会有少量的阴道流血，出血量一般不会超过平时的月经量。

宫外孕的症状有停经史，不规则的阴道出血，颜色暗红或者是深褐色量少，一般不超过月经量。阴道出血可伴有蜕膜排出，常表现为一侧的下腹部隐痛或酸胀感，如果宫外孕在输卵管破裂时，会突然感觉一侧下腹部撕裂样的疼痛，常伴有恶心呕吐，出现肛门坠胀感。严重可出现失血性贫血、休克等症状。怀孕后如有阴道出血，一侧腹痛症状，要及时去医院就诊。

怀孕40天左右能发现是否宫外孕，宫外孕是孕囊在宫腔以外的位置着床，有的宫外孕会表现为淋漓不尽的出血，也有的人会表现为一侧腹痛，当宫外孕破裂时会出现严重的腹痛。

正常在怀孕后40天左右，宫腔内可以看到孕囊，如果怀孕40天宫腔内还看不到孕囊，要考虑宫外孕的可能性，当体内绒毛膜促性腺激素大于3500单位每升时，宫腔内看不到孕囊，考虑宫外孕。

宫外孕有可能导致宫外孕破裂，腹腔出血，患者会出现贫血，严重会出现失血性休克，甚至危及患者生命，需要手术治疗。也有的人会出现淋漓不尽的出血，宫腔感染的症状。怀孕后要正规孕检，如果有异常情况及时去医院就诊，通过化验检查及B超检查，看是否为宫外孕。

宫外孕有保守治疗，手术治疗两种，需要根据具体情况采取治疗方案。

先兆流产和宫外孕最明显的区别就是宫腔内有无孕囊，彩超检查的提示不同，宫内孕时多提示宫腔内可见到妊娠囊。而宫外孕时宫腔内没有正常的妊娠组织，多在附件区可见到低回声的包块，而宫外孕的治疗必须尽快清除妊娠组织，否则严重的会导致患者失血性休克甚至有生命危险等情况出现。

而先兆流产时，要根据相关检查结果进行保胎治疗，要增加卧床休息的时间，减少活动，在治疗期间要避免性生活，必要时还要在医生的指导下进行药物治疗。

要确定是否是宫外孕，一般需要到医院行超声检查。

如果在宫腔看到孕囊回声，就可以排除宫外孕；如果在宫腔没有看到孕囊回声，在子宫外见孕囊回声，就可以确定是宫外孕；如果在宫内孕囊回声，在宫外有异常回声，就要警惕宫内宫外同时存在；对于早期在宫内宫外未见孕囊回声，但血Hcg检查不理想的情况下，也需要考虑宫外孕，一般就需要严密观察。

因此在早孕期一定要行超声检查来确定是宫外孕还是宫内妊娠，再予以处理。