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做完腹腔镜手术后注意事项

腹腔镜手术是在手术区域的周围的腹壁上开几个穿刺孔，置入腹腔镜和操作器械，通过腹腔镜头录制腹腔内不同角度的图像，并传递到专用显示器上。外科医生根据显示器上的图像，边看边操作。患者在进行完手术后，患者家属在护理照顾方面应该注意：首先，术后协助患者早期下床活动、主动咳嗽咳痰；按照医生和护理人员的医嘱进行进食、活动、功能训练等。另外，腹腔镜手术对腹腔干扰比较小，对于非胃肠道手术患者，早期即可进食，胃肠道手术患者的进食时间视具体情况而定。由于腹腔镜手术后腹腔内残留二氧化碳的缘故，故手术后患者宜增加蔬菜和富含高纤维的水果的摄取，并避免进食甜牛奶、地瓜、洋葱等产气食物，降低术后腹胀的发生率。患者活动时要注意引流管、尿管、胃管等，防止它们受到牵拉或者脱出。

人体肝脏在哪个位置

肝脏大部分位于右季肋区，仅小部分超过前正中线而达到左季肋区。肝的上界位于右侧锁骨中线第5肋间，下界与右肋平行，在右腋中线上，上界为第7肋间，下界相当于第10肋水平；在右肩胛线上，其上界为第10肋间，在剑突下约3cm。肝脏的位置可随呼吸上下移动，吸气时肝脏可随横膈下降而下移。正常情况下，右肋缘下是不能触及肝脏的，但肺气肿或者内脏下垂的，往往在右肋下可以扪及边缘。

老是放屁是怎么回事

放屁是一种不可避免的生理现象，但是过于频繁地放屁，会让自己觉得尴尬。老是放屁可能是由以下的原因造成的。菌群失调，当肠道中的菌群发生变化时，肠道内的细菌失衡，肠道细菌会对人们所吃的食物进行发酵，会导致排气增多，吃饭太仓促，如果你吃饭的速度太快，或者边聊天边吃饭，就有可能吞下大量的空气，空气是由于各种气体构成的，当吞下大量的气体之后，也会生成更多的气体。当达到一定程度时，这些气体就会想办法排出体外，而出现放屁增多。乳制品吃得太多，即使是乳制品耐受的人群也会因年龄增长而发生改变。随着年龄的增长，人体内用于消化乳制品的乳酸酶的数量会有所减少，因为过多的食用这些食品，就会使人感觉不舒服，腹胀，要通过放屁来排出气体。动物类食物摄入过多，也会使放屁增多，动物类食物含有大量的蛋白质，蛋白质在肠道分解，会产生大量的氨气，氨气排出体外而导致一个放屁增多。淀粉类的食物吃得太多也会放屁，淀粉类的食物吃了以后使人体产气过多，而放屁是一个排出气体的生理的反应，所以，也会出现放屁的增多。

肝硬化的早期症状

肝硬化我们一般分为代偿期和失代偿期：代偿期其实就是一个肝硬化的早期，在代偿期的时候，大部分患者是没有症状的，或者是有一些比较轻微的症状，比方说腹部的不适、乏力、食欲减退、腹胀、消化不良、腹泻等。失代偿期：早期容易出现疲劳、乏力，后期可有体重减轻、食欲不振、厌油、腹胀、腹泻、发热等；肝脏是白蛋白合成的唯一场所，肝硬化时血清中的白蛋白降低，会引起水肿、腹腔积液；肝脏合成大部分的凝血因子，肝硬化时会出现凝血机制障碍，临床表现为牙龈出血、皮肤的淤青、鼻出血；肝硬化时，还可以出现胆红素和胆汁酸的代谢障碍，出现黄疸；肝硬化还可以引起激素代谢异常，尤其是酒精性肝硬化患者，可以出现男性功能不全的许多特征，包括阳痿、勃起障碍、睾丸萎缩、体毛及肌肉块消失、女性化等，女性患者可以出现月经停止或者减少，或者月经过多，不育等；无论是男性还是女性患者均可以发生骨质疏松，以致发生自发性骨折。

胃出血症状

广义而言，凡是胃部病变引发的出血均可称为胃出血。由于胃属于上消化道，因此临床上我们也称为上消化道出血。胃出血常见的症状有五个。第一是黑便和呕血。胃出血后，通过两个渠道将血排出，一个是吐出来，一个是从肠道排出来。由于血红蛋白中铁在胃酸和肠道大肠杆菌等细菌的作用下，与肠腔中的硫化物结合形成黑色的硫化铁，使粪便变黑；而且硫化铁刺激肠壁，使肠黏膜分泌大量的黏液，大便因此会出现柏油样的油性的光泽。只有当出血量大，血液在肠腔中通过很快时，排出的血液才会呈暗红色，或者鲜红色。第二是贫血。胃出血以后，由于血红蛋白减少会出现贫血的症状，血象会发生变化但是在出血的早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积不会有明显的变化，一般需要在3—4小时以后才出现贫血。贫血的程度和症状与出血的速度、出血的量以及病程有关。第三是失血性周围循环衰竭。出血量在400ml以内一般不会有症状；出血量大于400ml可以出现头晕、心悸、出汗、乏力、口干；大于700ml上述症状显著，并出现晕厥、肢体发冷、皮肤苍白、血压下降等；大于1000ml会出现休克，面色苍白、呼吸困难、血压下降甚至测不到、脉搏加快等，如果处理不及时，会导致死亡。发热。当出血比较严重的时候，24小时内会出现发热的情况，体温一般在38.5度以下。还会出现腹部的疼痛。根据原发病不同，可能会出现原发病所致的腹痛。

食道炎的症状

食道炎即食管炎，是由于胃内容物反流至食管而引起的一系列不适和并发症。反流性食管炎的典型症状是反酸、烧心，但事实上反流性食管炎的症状多样化，包括反流的症状：反酸、反食、反胃、嗳气，多在餐后明显或者加重，常伴有烧心；食管的症状表现为胃灼热、胸痛，喝热水或吃刺激性的食物胸骨后痛。吞咽食物后胸骨后不适，甚至吞咽困难；还有出现食管外的症状：可以表现为咳嗽，哮喘、咽喉炎。

胆红素高是怎么回事

胆红素可分为总胆红素，包括直接胆红素、间接胆红素，造成一种或者同时多种类型胆红素升高的原因会不尽相同。直接胆红素升高:常见的原因有肝内及肝外梗阻性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎以及其他胆汁淤积型综合征等。间接胆红素增高:可见于溶血性贫血，血型不合的输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。直接胆红素和间接胆红素同时增高:可见于急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。

胆囊炎的症状与治疗

胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作临床非常典型和明显，主要表现为急性的腹痛。急性胆囊炎发病常在进食油腻食物后，主要表现为右上腹的剧烈的绞痛，阵发性的加重，疼痛放射至右肩部或者右背，而后出现恶心、呕吐、严重的还会出现发热，部分重症患者会出现黄疸及全身感染中毒的症状。急性单纯性胆囊炎采用非手术治疗，多数可以治愈。若病人有多次发作史或者结石存在，则以后择期行胆囊切除术。对于化脓性或者坏疽性胆囊炎，在进行适当准备以后，应及时手术，争取切除病变的胆囊，一般发病3天内做手术。若手术时病人情况危重或者局部感染严重，解剖不清，医生不会强行切除胆囊，以免发生大出血及损伤，通常会先做胆囊造瘘术，3个月以后再行胆囊切除术。慢性胆囊炎除偶有上腹不适及消化不良外，症状不明显，大多数病人只有在B超检查才知晓。而反复急性发作或者有症状的慢性胆囊炎，尤其是伴有大于1cm大小（结石）的，或者多发性结石的，应行胆囊切除术。年老体弱或患有其他严重疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾病、肝病者，可采用内科治疗，除一般的助消化药和解痉药物外，胆汁制剂有利胆作用，能够增加胆汁的分泌，促进脂肪的消化吸收，有利于胆囊的排泄，可缓解症状并使病情稳定。鉴于老年人慢性胆囊炎急性发作时病情发展快，急诊手术的死亡率远较择期手术为高，故应缓解期进行手术治疗。不管是用药物治疗还是进行手术治疗，我们都应该遵从医嘱。

胃酸怎么办

胃酸一般分为胃酸过多和胃酸过少两种情况，不同的情况处理方式不同。胃酸过少：进餐时应该轻松上阵，细嚼慢咽，选择有营养、易消化的细软食物，多食含植物蛋白、维生素多的食物，充分享受食物,可提高食欲，促进胃液的分泌。第二是劳逸结合，避免过度劳累，以免增加胃的负担，使胃液分泌减少。第三是保持情绪的良好，不要悲观，胃是最受情绪影响的器官之一。第四加强体育锻炼是治疗的关键。慢跑、打太极拳等舒缓的运动有利于加强胃的功能。胃酸过多：胃酸过多了之后我们常常表现为反酸、烧心，治疗胃酸过多我们可以通过以下几方面来解决。养成是良好的饮食习惯，一日三餐要定时进餐，不要暴饮暴食。胃酸过多宜食碱性的食物，避免摄入刺激性的食物。同时要避免烟酒,睡觉前不吃东西，一般是睡觉前3小时不吃东西，不吃冰冻的、过热食物，饮食宜温度适中。睡觉时上半身抬高。调节工作节奏，保证充足的睡眠。另外，要加强锻炼，增强体质。无论是胃酸过多还是胃酸过少，都不要过度或者滥用药物，应该遵循医嘱用药。

胃胀气怎么办快速解决

胃胀气我们可以通过以下的方法缓解和调理：第一是保持心情舒畅，放松绷紧的神经。近期因生气，情绪紧张等引发的腹部饱胀，肋胁胀满，嗳气等可选用一些中成药的制剂。第二是生活规律，进时细嚼慢咽，少嚼口香糖。旅行便秘是指由于工作、生活环境变化而引起的便秘，伴随的胃胀气可以选用一些轻泻剂辅助治疗，如乳果糖。第三选择易消化的食物，多食蔬菜，多喝水，避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物，少喝碳酸饮料。第四适当减少产气多的食物，避免将几种产气食物搭配。产气多的食物主要是豆类、淀粉类食物等。第五功能性消化不良、胃胀气多在饭后加重，同时伴有早饱、嗳气、恶心、上腹疼等症状，可选用促消化药和胃动力药等。任何用药都需要在医生指导下，不可擅自用药。另外，通过按摩的手法也可以缓解胃胀气。我们可以按摩上脘穴。上脘的穴位位于上腹部前正中线上，肚脐上5寸，与食管相对应，是食物进人胃的通道。按压上脘穴，对于因为吃太快、吃太饱等原因造成的反胃、胃胀、呕吐、打嗝等有很好的疗效。也可以按摩中院穴。中院穴位于胃部正上方肚脐上4寸的位置，经常按摩这个穴位，可以治疗胃脘痛、腹胀、胃酸等有明显的疗效，还有助于提高人体的免疫力。还可以按摩下院穴，下院穴位于胃的下部，肚脐眼上2寸处，对应的人体的小肠，经常按摩有助于促进肠胃的消化吸收，对食物在胃中消化不良而导致的腹胀、胃痛、呕吐等有缓解作用，

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湖南省中医药研究院附属医院消化科

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