肾小球肾炎通常来说最直接简单的是进行尿常规的检查，尿常规里面如果要是有明显的蛋白尿，以及有尿里面红细胞增多，或者是有的慢性肾炎的患者，还会伴有这个尿里面白细胞的增多，其次除了尿的检查以外，我们要明确肾小球肾炎的原因，我们还需要做一些其他相关的检查，比如说免疫球蛋白，补体，自身抗体，血清蛋白电泳，以及尿蛋白电泳，以及蛋白定量等等。 不同的肾炎可能会有不同的检查结果的异常的提示，比如说狼疮性肾炎的患者就可能会出现自身抗体的阳性，而IgA肾病血清里面的IGA有可能会出现增高的情况，再有对于肾小球肾炎，如果要是再进一步明确它的病因以外，有的患者还需要做肾活检，通过染色切片以及显微镜下的分析来明确他肾炎的具体的病因。

肾小球肾炎引起水肿，有两个原因，一个是由于肾小球肾炎以后，患者的肾小球滤过率下降，导致水分不能够充分的从肾脏排出，再有就是有的肾小球肾炎的患者，钠摄入的比较多，导致的水钠潴留，这两种情况都会导致患者的容量负荷增加，出现水肿，对于出现水肿的患者，所以我们一个是要限制盐的摄入。 再一个就是可以根据情况给患者酌情使用不等量的利尿剂，在肾功能还相对正常的患者，可以用噻嗪类利尿剂，螺内酯等，如果要是已经出现肌酐清除率明显的下降，要考虑可以使用袢利尿剂。 总之对于慢性肾炎的患者，由于他的肾功能有不同的程度，水肿的情况也不一样，根据不同的水肿的程度，给患者使用适当的利尿治疗。

慢性肾炎的患者，有的在早期没有明显的症状，仅仅是在检查的时候发现有比较明显的血尿和蛋白尿，慢性肾炎的患者，通常蛋白尿是每24小时超过1g的，随着病情的进展，慢性肾炎的患者可能会逐渐出现水钠潴留，会出现颜面水肿的症状，以及由于水钠潴留有的患者会出现血压增高。 而且随着病情的继续进展，有的患者可能会出现肾功能不全，而且随着肾功能不全的程度加重，会出现慢性肾功能不全的一些并发症的表现，比如说由于毒素积聚导致的食欲减退，恶心，有的人甚至会出现呕吐，还有的可能会出现肾性的贫血，如果出现贫血的患者，可能会出现乏力，活动耐力量减退，所以慢性肾炎的症状，主要是根据患者的病情发展的不同阶段，会逐渐出现不同的临床表现。

肾盂肾炎治愈的话，主要还是根据肾盂肾炎不同的情况，一般来说急性肾盂肾炎，它是急性的细菌感染性疾病，根据尿培养给予患者敏感的抗生素足疗程的治疗，患者往往都是可以一次治愈的，一般来说我们是根据尿培养选择敏感的抗生素，然后足量使用两周以上，在停药以后还要分别在停药一周以及一个月的时候，复查尿常规以及尿培养，如果这两次检查结果都是正常的，说明急性肾盂肾炎就已经治愈了。 而对于慢性肾盂肾炎来说，由于慢性肾盂肾炎的患者，是反复的出现肾盂的感染，已经会出现了肾盂的结构的异常，比如说出现肾盂，肾小盏的变形，这种情况下，细菌会容易寄居在变形的肾盂、肾小盏里面，这种情况如果要是患者在受凉或者是劳累等免疫力低下的时候，在局部的细菌就可能会出现繁殖，导致慢性肾盂肾炎的急性发作，实际上是很难治愈的，只能是每次发作的时候根据药敏的结果采用敏感的抗生素，尽量控制慢性肾盂肾炎的急性发作，同时平时患者注意调节免疫力，尽量的减少肾盂肾炎发作的次数。

肾结石如果要是直径小于一个公分的话，原则上都可以通过输尿管可以自行排出，所以一般来说通常直径超过一个厘米以上的肾结石，不能够从输尿管排出，这个时候我们可以考虑用体外超声波碎石，或者是输尿管镜取石等等方法，把肾结石排除体外。 当然也有的患者形成更大的结石，比如说在肾盂内形成融合的鹿角状结石，这样大的结石的话，可能一般的碎石，包括输尿管取石都是难以把结石取出来的，这个时候我们可能需要外科的手术方法，从肾盂直接取出肾结石，总之肾结石一般来说，一个公分以内的我们不需要手术，一公分以上的话，可以考虑采取各种外科的措施来取出结石。

尿常规正常也可能会有肾脏病，因为尿常规仅仅是肾脏的其中的一个检查指标，我们肾脏的问题，还可能会出现形态学的异常，比如说像多囊肾的患者，他的肾脏里面的囊肿，随着年龄的增长逐渐的增多，最终会把正常的肾脏组织完全侵占，会出现慢性肾衰竭尿毒症。 但是多囊肾的患者在早期做检查，尿常规就是完全正常的，还有像一些肾小管疾病，比如说药物引起的，比如马兜铃酸肾病，主要是肾小管功能的损伤，一般来说，尿里面也没有什么有形成分，尿常规完全有可能是正常的，主要是近端肾小管和远端肾小管的障碍，逐渐会出现肾脏间质的纤维化，最终影响到肾小球的功能，进展到慢性肾衰竭，还有像高血压肾脏病，长期的高血压也会导致肾小管浓缩功能的障碍，患者会出现夜尿增多，肾间质逐渐出现纤维化，肾小球硬化，这种情况下尿常规检查也往往没有什么表现。 所以尿常规正常，不代表没有肾脏病，还要做肾脏功能其他方面的检查，比如说肾小球滤过功能，肾小管功能，以及肾脏形态学方面的检查，来明确有没有肾脏的异常。

尿毒症患者的饮食要根据他的并发症的情况，采取不同的饮食方案，比如说对于反复出现高血钾的患者，要避免患者摄入高钾的食物，像绿叶菜，柑橘，香蕉之类的水果含钾非常丰富，如果要是摄入过多的话，会导致患者出现高钾血症，高钾血症会导致出现严重的心律失常，或者是心脏的停跳，是很危险的并发症。 而尿毒症的患者，往往还会出现钙磷代谢的紊乱，患者会出现低钙、高磷，所以对于血磷明显增高的患者，要限制磷的摄入，含磷高的食物，像常见的有淡黄鱼，鱼卵，鱼子，还有各种各样的调味品，含磷都是比较高的。 当然还有一部分患者，就是以尿毒症还没有开始透析的患者，由于他的血液里面的各种小分子毒素水平比较高，还有很多的酸性代谢产物，可能会出现代谢性酸中毒，所以要减少高蛋白饮食的摄入，高蛋白饮食摄入会代谢出一些酸性产物，加重酸中毒，酸中毒对人体的影响也比较大。 所以尿毒症的患者饮食的禁忌，我们主要是根据他的各种化验指标的检查以及并发症的情况，来给患者制定饮食的方案。

肾小球硬化通常来说，已经硬化的肾小球不能再逆转为正常结构的肾小球，我们说肾小球硬化是不能恢复的。但是肾脏是有强大的代偿能力，我们每一侧肾脏大约有百万个肾小球，其中一部分肾小球硬化了，并不见得会影响我们整体的肾脏功能，而且随着年龄的增长，我们正常人40岁以后，每年也会有1%的肾小球硬化。 所以对于出现肾小球硬化，主要是要判断导致肾小球硬化的原因，比如说常见的原因，像高血压，肾损害以及糖尿病肾病，还有各种各样的急慢性肾小球肾炎，有可能会导致肾小球硬化，要对针对病因，给予相应的治疗，来预防出现肾小球硬化，如果硬化的肾小球，超过一定的比例，比如说超过50%的话，那么就可能会出现不可逆的肾功能不全，而且会持续的进展，所以主要是要注意，避免出现持续的肾小球硬化的情况。

肾小球肾炎，因为它的种类非常多，所以得了肾小球肾炎，如果在患者的情况允许，又有条件的情况下，我们最好是要先做肾活检，明确肾小球肾炎的具体的病理类型，才能根据不同的病因给予针对性的治疗。 比如像IgA肾病，这个是我们中国人发病率比较高的一种引起肾炎的病理类型，IgA肾病治疗上，就根据病人不同的情况，比如如果要是尿蛋白持续超过1.5g，会考虑给患者用激素治疗，如果要是穿刺肾活检，病理又有新月体，而且是新月体型IGA肾病，还有比较积极的激素加免疫抑制剂，甚至血浆置换的治疗。 而对于一般的肾炎来说，除了要根据它的病理类型，针对病因的治疗，还需要改善患者的生活方式，比如说注意休息，低盐饮食，把血压控制在标达标范围内，同时在患者肾功能和电解质允许的情况下，绝大多数肾炎的患者，我们都建议他加RAS系统抑制剂，比如说沙坦类或普利类的药物来改善尿蛋白，改善肾脏病的预后。