实际上牙齿上火是中医的一种说法，西医来讲就是机体抵抗力降低了，当机体抵抗力降低以后，口腔内牙齿容易出现上火疼痛，最常见的就是智齿容易发炎。 当发生这些情况时，首先要调理自己的心情以及饮食以及作息，也就是最好要把这个火降下去，怎么降，也就是要避免熬夜，在饮食方面要避免辛辣刺激和麻辣香锅，上火食物的摄入，这样早期多喝水，好好休息，可能轻度的智齿发炎或者牙龈的肿痛，可能就会好转，也可以用淡盐水漱口。 如果局部炎症没有控制住，局部的智齿肿胀经常发作，并且局部肿胀明显，甚至有脓液发作时，这时候在家里是不能护理使它自愈，最好去口腔科门诊来进行处理，医生会对局部发炎肿胀的牙龈进行冲洗上药，另外可以配合全身使用消炎药，如头孢和甲硝唑，中度和重度的炎症，炎症控制以后，智齿需要拔除。

蛀牙又叫虫牙，学名叫龋齿，是指牙齿硬组织在菌斑、细菌的作用下所发生的慢性进行性破坏性疾病，所以通过这个定义我们知道，发生虫牙以后，它一定是慢性进行性破坏，怎么样才能让它停止腐蚀呢？ 实际上治疗方法也就是充填治疗，只有去医生处进行处理，医生使用快速涡轮手机和慢手机，来去除牙齿表面腐败、变色、软化的牙体组织以后，暴露健康牙本质，并进行局部充填治疗，充填完成以后，实际上就是阻碍了细菌的繁殖，导致了一个厌氧的环境，细菌在这个环境无法生存，龋洞得以静止。 所以发生虫牙以后，一定要及时去口腔科门诊，来进行检查和治疗，因为早期的龋洞可能治疗一次就可以了，很快，很简单，如果龋洞，也就是蛀牙没有干预，进一步进展，导致牙髓，甚至根尖周炎发作以后，就需要进行根管治疗，疗程比较长，预后也不确定。

一般拔牙后在24小时以后，才可以进行刷牙漱口，这样做的主要目的，就是需要在我们局部拔牙创的表面，形成血凝块，血凝块的存在，对于拔牙创防止感染，局部愈合具有重要的作用。 如果早期进行刷牙漱口，可能血凝块待不住，牙齿口腔内拔牙窝内的肉芽组织，暴露在口腔内容易导致感染，所以在拔除牙齿以后，一定要遵医嘱来进行局部的护理，比如要咬纱布卷半个小时以后吐掉，24小时之内不要刷牙漱口，吃饭可以吃一些温的食物，防止过热食物的摄入，这样做可以更好的保护血凝块，防止感染的发生。 在口腔内拔除牙齿以后，最好的方法是两小时之内要避免进食，两小时以后是可以吃食物的，但是最好用对侧牙齿来进行吃饭，因为拔除牙齿以后，一般局部的牙龈收缩在一周左右，所以我们也就是大概在一周左右，可以用患侧来进行吃饭。

牙髓炎肯定是需要进行治疗的，如果不进行治疗，这颗牙齿牙髓炎会长期的存在，导致疼痛反复发作，这是由于实际上当发生了牙髓炎以后，牙髓腔内的牙髓组织是处于感染状态，也就是经常处于易激惹状态，当我们进食了过冷，过热的食物，或者口腔内，龋洞内有食物残渣嵌入以后，会引起牙髓炎的发作，所以当牙髓腔内的牙髓发生炎症以后，需要进行治疗，它不会自行的缓解或者是自愈。 牙髓炎治疗的方法就是根管治疗术，也就是需要在局部麻醉下，取出牙髓腔内的牙髓组织，并对根管进行彻底的清创，扩大，再用生物相容性材料进行严密的根管充填以后，牙髓炎可以治愈。 发生牙髓炎以后，如果不及时积极的进行治疗，牙髓内的炎症可能向根尖周扩展，导致根尖部炎症的发作，甚至牙槽骨的吸收，所以需要记住的就是，当发生牙髓炎症时，早发现，早治疗，可以减轻痛苦。

牙龈上的脓包如果不处理，可以引起局部的炎症进一步加剧，甚至有可能炎症扩散到邻近的软组织，导致面部蜂窝织炎，也就是表现为上颌或者下颌的软组织肿胀，甚至局部形成脓肿，所以牙龈上的脓包我们最好及时的进行处理，牙龈上的脓包可能是由于智齿发炎引起的，也有可能是牙齿的根尖周炎反复发作所引起。 第一种情况，智齿发炎所引起，如果脓包比较大，最好去口腔科门诊来进行局部的冲洗上药，全身配合使用消炎药来进行对症处理，炎症控制以后，这颗智齿需要拔除，脓包可以消失。 第二种情况，根尖周炎，也有可能引起牙龈上的脓包，这种情况如果不处理，脓包会反复发作，一直持续存在，所以对于根尖周炎的患牙，我们也需要进行根管治疗，在彻底的进行清创以后，脓包可以消失，对于脓包比较大，伴有低烧或者全身症状时，我们也最好配合全身使用消炎药，消炎药推荐头孢和甲硝唑类消炎药。

牙龈肿痛是否可以自愈，需要根据牙龈肿痛发生的原因不同而不一样，因为口腔内发生牙龈肿痛只是一个症状，而发生牙龈肿痛的原因可以有多种情况，比如常见的有智齿的发炎，还有根尖周炎的发作，以及牙周病，牙龈也可以出现牙龈肿痛。 第一种情况，当出现智齿冠周炎牙龈肿痛时，实际上当发生轻度的牙龈肿痛，智齿发炎时，我们可以自行的在家里进行护理，比如多休息，多喝水，饮食方面和作息来进行调理，轻度的牙龈肿痛可以自愈。 但是当智齿发炎比较严重，甚至局部有脓液溢出时，这时候肯定是不可以自愈的，最好去口腔科门诊来进行局部的处理，配合全身用药，智齿发炎症状消除以后，还需要进行智齿的拔除。 另外牙龈肿痛，也可以由于这颗牙齿的牙根发炎所引起，称之为根尖周炎，这时候这颗牙齿上会有一个较大的龋洞，和其它的缺损，当龋洞引起牙神经发炎，也就是牙髓坏死，根尖周炎时，这时候也肯定不能自愈，也需要去进行根管治疗，来治疗这颗牙齿慢性根尖周的炎症。

口气也称之为口臭，就是口腔内有一些气味，发生的原因比较复杂，有口腔疾病引起的原因，也有全身系统性疾病引起的原因，口腔内存在疾病，比如存在龋洞、牙周病、黏膜病、口腔溃疡、冠周炎等情况时，刷牙会经常刷的不彻底，食物残渣残积在口腔内，口腔内的细菌分解食物残渣以后，就会产生口气，也就会产生臭味。 所以解决口腔原因引起的口臭，需逐一去对口腔内的疾病进行治疗，比如要经常半年左右洗一次牙，对于口腔内存在的疾病，龋齿要进行充填治疗，智齿要及时的进行拔除。 引起口臭的原因除了口腔内的疾病以外，也有其他的原因，比如常见的有鼻炎，发生鼻炎时，我们鼻部的黏膜会肿胀，通气不足，局部有一些气味会通过口腔反应出来。 另外全身系统性疾病，比如目前知道的就是消化系统疾病和糖尿病病人，体内会有一些特殊的气味，会通过消化道经口腔反应出来，所以当发生全身系统性疾病引起的口臭时，我们应逐一的去进行排查，比如治疗鼻炎，治疗糖尿病和治疗消化系统疾病，来解决口臭的问题。

如果口腔内出现最里面大牙旁边的肉肿了，说明发生了智齿的炎症，称之为智齿冠周炎，这时候需要对局部的牙龈组织来进行冲洗，根据局部肿胀情况，决定是否配合全身使用消炎药，止痛药。 一般情况下，下颌最里边的智齿不会完全萌出，周围会有牙龈瓣的覆盖，这种情况下，在机体抵抗力降低，如感冒，发烧或者进食了辛辣刺激的食物以后，局部牙龈可能会产生肿胀。 对于轻度的肿胀，可以在家里进行作息以及饮食方面的调理，就是这时候最好要好好休息，然后可以尽量少吃一些麻辣刺激的食物，局部可以用淡盐水漱口，轻度的炎症可以消除。 如果局部炎症没有控制住，肿胀继续增大，甚至有脓肿发生，我们最好去口腔科门诊，来进行局部冲洗上药，配合全身使用消炎药，止痛药，炎症消除以后，最好进行这颗智齿的拔除，防止下次炎症的再次发作。

智齿并不一定需要拔掉，智齿是否需要拔除，需要根据口腔内这颗智齿的情况来综合决定，进行判定，如果智齿是完全正位萌出，并且颌面上没有龋坏发生，这颗牙齿与邻牙的接触关系也正常，不存在食物嵌塞的情况，这颗智齿是可以保留的。 在日常生活中一定要注意，去把这颗智齿好好刷干净，防止龋坏的发生，而有时候智齿经常会出现阻生，特别是下颌智齿，由于萌出空间的不足，没有完全萌出，局部有牙龈瓣的覆盖，这时候有可能经常会发生冠周炎的发作，也就是食物残渣的残留，机体抵抗力降低的时候，这颗牙齿经常肿，或者是下颌阻生智齿，也会影响邻牙，会导致旁边牙齿的龋坏和牙根外吸收，所以对于阻生的智齿，是建议拔除的。 对于上下颌智齿都存在的病人，应综合检查来进行评估，对病人进行宣教，需要拔除的智齿一定要及早进行拔除，