CT是临床常用的影像学手段，那么它在肝脏的结节性病变的鉴别诊断上，有非常重要的作用，而且它的成像时间短，使用起来也非常方便，肝血管瘤和肝癌它的组织，这个性质是完全不同的，它在CT上的表现也是完全不一样的，尤其是CT增强扫描的这种情况下，是完全不一样的。 肝癌它是由肝动脉供血，但是它的造影剂会非常的快，因此它的造影剂会非常快的充填于肝癌组织内，那么在CT上就表现在动脉期非常明显的增强，但是随着动脉血流的流动，那么造影剂也很快的被带离癌组织，因此在动脉期以后的门脉期和平衡期，癌组织它就表现出明显的消退效应，有个形象的叫做快进快出的表现，一般都是肝癌的可能性就很大。 对于血管瘤来讲，那么它的供血多半是静脉供血，从组织上来讲它是一个血窦这个表现，因此它的造影剂充填，它是从周围向中间慢慢的一个渗透性的变化，因此它在CT造影的表现特点就是造影剂慢慢的强化，而不是像肝癌一样，在动脉期就非常快的强化了，但是造影剂渗透进血管瘤组织以后，那么它的消褪就是比较慢的，就成我们所谓的慢进慢出的这样一个表现，所以CT它是完全可以鉴别出是肝血管瘤还是肝癌。

从组织来源上来看，肝硬化结节它实际上是肝实质由于各种原因，比如说病毒肝炎、酒精肝、脂肪性肝炎，导致正常肝细胞坏死以后，那么肝细胞再生，但是它这个再生没有形成正常的肝小叶，而形成我们所谓的假小叶，导致的结节性的病变，结节里面的细胞它还是正常的肝细胞，只不过它的细胞排列，没有正常的结构了，里面的各种结构都是紊乱的。肝癌结节里面，它里面的细胞都是癌细胞，不是正常的肝细胞，这是组织来源上来讲。 从影像学特点上来讲，肝硬化结节和癌结节，主要是在CT、磁共振和超声造影的影像学特点各有不同，癌结节主要是表现出造影剂的快速充盈和快速消退，但是肝硬化结节它没有这样的特点。 而且对于一些特殊的造影剂，比如说磁共振的普美显，正常的肝硬化结节里面的肝细胞，它是可以正常摄取这种造影剂，那么表现出明显的造影效应，但是癌细胞它丧失摄取造影剂的能力，因此，它在造影剂的情况下，那么它在磁共振里表现就是没有造影的效果，表现出低信号的表现，通过肝硬化结节和肝癌结节的不同细胞功能，我们来判断是哪一种细胞。

肝硬化多久能变成肝癌，其实这个时间是不一定的，有的可能从数年到数十年都不等，也并不是所有的肝硬化病人都会发生肝癌，只是说肝硬化病人发生肝癌的概率比正常的人群，它是要高。 至于多长时间能发生，实际上是跟肝硬化的程度是有密切关系的，肝硬化程度轻的，发生肝癌的可能性就小，即使发生肝癌，可能从产生肝硬化到最终发展成肝癌，时间都会很长，有可能10年、20年都有可能。 如果说肝硬化的程度比较重，病毒载量比较大、比较高的话，那么发生肝癌的可能性就大，从发生肝硬化到产生肝癌这个时间就会短，甚至几年就有可能产生。 因此对于有基础疾病，有基础的肝脏疾病，有肝硬化病史，这样的病人一定要注重平时的体检，一般对于这样的病人，我们的建议是每3-6个月就要查一次甲胎蛋白，查一次肝功能以及腹部的肝脏彩超，来筛查和早期发现，早期发现肝癌的可能。