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引起肛裂的原因有哪些

那么引起肛裂的原因有哪些呢？引起肛裂的因素主要有以下几方面：那么首先就是一个大便异常，便秘引起肛裂可能大家比较容易理解，只是除了便秘以外，腹泻也可以产生肛裂。首先肛裂是来自于外力的冲击和摩擦。如果我们粪便过粗过硬，此时肛门的适应性较差，会使肛管裂开。第二个主要原因就是内括约肌的痉挛，像我们肠道、肛管或者是肛窦有炎症刺激，再加上一些酸性粪便的刺激，还有就是肛裂裂口全层裂开以后，括约肌露在外面，再加上我们有时候情绪紧张、气氛等一些因素，它可以引起我们肛门的括约肌张力高，可以造成肛管的静息压明显增高，如果这个时候肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过的时候，就可以导致产生裂口。还有个就是我们解剖的一个缺陷，我们肛门的外括约肌，在肛门的前后，它形成了两个三角形裂隙，导致缺乏了一个足够的支撑，如果出现粪便胀气时，容易产生裂口。同时肛门的动脉从两侧向中间分布，在肛门的前后交叉，结果在肛门的前后形成了两个血管分布的薄弱区域，这两个区域它的血供比较差，如果出现裂口，它很难愈合。还有就是我们肛管和直肠形成了一个90度的角，在排便的时候，肛管后壁承受的压力最大，所以也就是我们临床上为什么后正中线处最容易发生肛裂的一个原因。

肛裂的症状

肛裂有什么症状呢？肛裂最典型的症状，在临床上表现为三个方面，一个是疼痛，还有就是便血和便秘。首先是便秘：很多肛裂的患者，一般他是先出现有便秘的症状，然后因为大便的干燥和粗大，导致了肛门皮肤的裂开，从而形成肛裂。肛裂后又因为肛门疼痛，而后患者非常恐惧排便，久而久之又会加重粪便的干硬，然后便秘加重以后又可以使肛裂加重，从而形成一个恶性循环。第二个最主要的症状就是疼痛，疼痛也是肛裂最主要的，可能也是病人本身感受到最深的一个症状。因为我们肛门周围的皮肤比较敏感，如果肛门的皮肤受到损伤以后，会有明显疼痛的感觉，疼痛的程度和持续的时间，其实也提示着肛裂的轻和重。一般典型的肛裂的疼痛，它呈周期性的特点。一般是排便时出现疼痛，排便后可以出现几分钟的缓解，然后接着因为痛刺激了肛门的内括约肌，引起内括约肌的持续性痉挛，又引起了剧烈的疼痛。之后，这种疼痛可以持续数分钟甚至十几个小时。这个时候，患者会出现坐立不安、难以承受，有的人甚至直到括约肌疲劳以后，肌肉松弛以后，这种疼痛才能缓解。然后等到第二次排便的时候，这种疼痛再次发生。出现明显的以周期性为特点的疼痛。第三个主要症状就是便血。患者平时在排便的时候，可以出现滴血，有时候便池里面发现有几滴鲜红色的血。或者我们在粪便上面能够看到几条血丝，有时候和肠道的黏液混在一起。我们在擦拭肛门的时候，有时候便纸上面有红色的血液。但是出血的多少，与肛裂的裂口的大小和深浅有关系，裂口越大、越深，它出血就越多。还有一部分患者，他会出现肛门瘙痒的症状。肛裂裂口的溃疡面，它产生了分泌物以及肛门腺体平时流出的一些分泌物，刺激了我们肛门周围的皮肤，它可以引起肛门湿疹和肛门瘙痒。

肛裂是什么

什么是肛裂呢？在临床上，我们经常会碰到有患者朋友会问到这个问题。肛裂就是肛管处的皮肤出现了裂口，简单来说就是肛门处的皮肤裂开了，它这个裂开的方向与我们肛门皮肤的皱褶方向是一致的。当然，不是所有的肛门皮肤出现裂口，我们就叫肛裂，只有肛门处皮肤出现了全层的裂开，才能称之为肛裂，如果是浅层皮肤的裂开，只能叫做肛门皮肤的裂伤或者叫做皲裂，比如我们某些肛门瘙痒的疾病引起的，其实是肛门皮肤的一个皲裂。肛裂常发生在肛门的「前后正中位」，也就是类似于我们钟表的 6 点和12 点时针所指的方向，医生常常描述就是6 点钟、12 点钟的位置。

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湖南中医药大学第二附属医院肛肠科

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