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肛裂怎么治疗才最好

肛裂应该怎么治疗呢？它分为几个方面。首先我们讲是一般治疗。我们的治疗原则是什么呢？是要缓解排便后的疼痛，以及逐渐促进肛裂创面的愈合。但是首先要解除括约肌的痉挛，然后要帮助排便，以中断恶性循环。但是具体的措施有哪些呢？一个是排便后，我们可以用中药止痛如神汤和1：5000的高锰酸钾溶液来坐浴，保持局部的清洁。然后通过口服一些缓泻剂或者石蜡油，使大便松软、润滑。或者通过增加饮水，多食纤维食物，以纠正便秘，保持大便通畅。有些情况严重一点的患者，就是出现括约肌痉挛的患者，我们可以在局麻下面扩肛。通过肛门的扩张，可以解除括约肌的痉挛。也可以促进肛裂裂口的愈合。当然这种办法，复发率还是比较高，并且还有可能并发大出血、肛周脓肿、大便失禁等情况。扩肛要医生治疗，患者朋友自己不要盲目的去用。当然，还有个就是手术治疗。肛裂达到了一定的程度以后，一般来说就是慢性肛裂，很多患者是需要接受手术治疗。当然，手术治疗的办法有好几种。我们根据肛裂的情况，肛裂的程度不同，而选择不同的手术方式。比如说，如果是说肛裂患者，除了肛裂的裂口以外，它伴发有哨兵痔、肥大的肛乳头等等这些情况。但是没有肛门狭窄，也没有内括约肌痉挛的情况，我们做一个肛裂的切除术就可以了。就是把肛裂的病兆切除，把肛裂引起的感染的肛窦一并切除，把肥大的肛乳头和哨兵痔一块切除。让肛裂裂口的创面敞开引流，这样就可以了。当然，如果是伴有肛门狭窄，或者说有内括约肌痉挛的患者，我们还要做肛管的内括约肌切断术。

肛裂用什么药

那么肛裂的患者平时可以用些什么药物呢?如果出现了肛裂，我们可以在早期的时候，就是裂口比较新鲜的时候，可以用龙珠软膏、九华膏、麝香痔疮膏、肛泰软膏等一些去腐生肌的痔疮膏药，来促进创面的愈合。在大便以后，我们可以用中药的止痛如神汤或者是高锰酸钾溶液来清洗。清洗完以后，我们还应该用到一些痔疮的栓剂，塞肛，每天可以用1-2次。然后还应该口服一些润肠通便的药物。比如说石蜡油、麻仁丸、麻仁胶囊、聚乙二醇电解质散（剂）等等，来软化大便，改善大便的情况。如果肛裂在排便时、排便后出现疼痛比较厉害的话，还可以在长强穴，用一些长效止痛的（药物），比如说罗哌卡因，做个局部封闭。还可以在肛裂裂口的基底部，注射一些长效的止痛药，来改善排便疼痛的情况。我们考虑到患者个体的差异，具体的用药和用法用量，以及一些注意事项，患者朋友，一定要向医生咨询以后再用药，千万不要自己盲目用药。

肛裂排便困难痛怎么办

肛裂患者平时出现了排便困难和排便时疼痛应该怎么办呢？排便困难和排便时疼痛是肛裂患者在临床上出现的两个最主要的症状。也是患者可能感觉到最不舒服、最痛苦的两个症状。这两个症状又相互影响，正是因为排便困难，大便干燥、粗大而导致排便时疼痛加重，而排便时的疼痛加重以后，又会导致内括约肌痉挛，又会加重排便困难，这两者互为影响。平时首先要改善大便的情况。当然我们前面提到了，就是说可以通过饮食的调节，比如说多饮水、多吃蔬菜水果，还要注意一些饮食的禁忌，就是少吃辛辣刺激的食物。戒酒、戒槟榔，少吃麻辣火锅等等。除了这些一般的方法以外，我们还可以运用一些软化大便的药物。改善大便，比如说可以运用一些润肠通便的药，比如说麻仁胶囊等等。或者说聚乙二醇电解质散（剂）等等一些缓泻剂来改善大便。第二个就是排便疼痛，这也是肛裂患者朋友可能出现最明显，感受最深的一个症状。这种情况，出现排便疼痛以后，往往让患者感觉痛苦不堪。我们除了改善大便（性质）以后，来改善排便疼痛以外。我们在临床上也可以用到一些止痛的药物。如果没有消化性溃疡的患者，可以应用一些双氯芬酸钠栓来缓解疼痛。当然我们平时在大便以后，还可以通过一些坐浴的办法，比如说温盐水、高锰酸钾溶液、还有止痛如神汤等等来坐浴。坐浴以后也可以缓解疼痛。出现内括约肌痉挛的一些患者，我们可以采用一些扩肛的办法，来缓解疼痛。如果一些长时间治疗以后，疗效不好或者是保守治疗无效的，一些症状比较重的患者，应该要及时到医院接受手术治疗。

肛裂治好还会复发吗

还有很多患者朋友，他非常关心，肛裂治愈以后会复发吗？肛裂治愈以后还是有可能复发的。那么导致肛裂复发的原因有哪一些呢？首先是很多人肛裂愈合以后，他认为自己好了没事了，不注意饮食的禁忌，因为贪嘴不忌口的一些因素，又可以导致肛裂的复发。还有就是便秘、腹泻，便秘和腹泻不及时治疗，也可能导致肛裂的复发。当然还有一部分因素，是因为我们医生在治疗的时候，可能对肛裂的认识不足，像肛裂有时候伴有的一些肛窦炎、肛窦感染，在手术处理的时候，没有处理到位，或者是处理不当，也可以导致肛裂的复发。还跟手术后，自己护理不当（有关）。比如说有时候手术后，有的患者可能到了十多天以后，手术创面肉芽组织开始生长以后，排便的时候，不怎么痛了，他就不及时换药，也会导致肛裂的复发。

肛裂平时要注意什么

肛裂平时应该要注意些什么呢？我们肛裂的患者朋友要注意以下几个方面：首先要注意饮食，要调节我们的饮食结构，要多样化的饮食，还有就是要多饮水，少吃辛辣、刺激的食物；要戒酒、戒槟榔；要少吃麻辣火锅等等。还要保持大便的通畅，我们要养成定时排便的习惯，然后要正确的治疗便秘，但是治疗便秘我们不能乱用些泻药，应该在医生的正确指导下用药。我们平时自己要注意保持肛门局部的清洁卫生，次大便以后都要清洗。大便以后最好能够做到用盐水或者中药止痛如神汤，或者是高锰酸钾溶液等进行坐浴，这样有利于肛裂裂口的恢复。除了以上这些以外，我们平时还应该适当的活动，肛裂患者朋友平时可以自己进行肛门肌肉的收缩，就是做提肛运动或者是做舒展运动。

肛裂吃什么食物能改善

我们肛裂的患者平时吃什么食物能够改善症状呢？肛裂的发生，它与多种因素有关，但长期的便秘或者是其他情况导致的粪便干结，从而引起肛门口过度扩张、撕裂，是肛裂发生的一个主要原因。所以我们平时应该多吃一些含有丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜，来防治便秘，例如香蕉、西瓜、梨子、火龙果等水果；芹菜、菠菜、黄花菜等一些蔬菜。另一方面，我们肛裂的患者有哪些东西不能吃呢？首先是辛辣的和刺激性的食物，比如说辣椒、姜、葱、蒜，这些应该要少吃或者不吃，还有就是比如说酒、槟榔，这个是绝对不能吃。当然还有一些我们中医所说的发物，比如说牛肉、笋子、羊肉、狗肉等等这些食物，也应该是要禁忌的。

肛裂的裂口为什么难以自愈，如何自愈

在临床上，我们经常有患者朋友，有深的体会，就是说肛裂平时很难得自己愈合。肛裂它为什么难以自愈呢？由于肛裂它一般的裂口正好处在肛门口处，这个位置比较特殊，粪便经常要经过。所以一方面，它的裂口容易受到粪便的污染，另一方面因为我们每天要排便，排便又会使肛裂的裂口不断地受到刺激和损伤，时间久了，还可以导致肛裂裂口的纤维化，也就是我们平时去摸到的时候，裂口会变硬。肛裂它是肛管处的皮肤全层裂开，肛门的括约肌其实是显露在外面，所以我们肛裂裂口下面的组织其实就是肛门括约肌。由于炎症的刺激，往往会引起括约肌的痉挛。括约肌出现痉挛以后，就会导致肛裂裂口的引流不畅，这也是引起它难以愈合的一个原因。此外，有时候炎症刺激引起了皮下瘘管、皮下的窦道、皮下脓肿等等一些改变，那就更加不容易愈合。我们要怎么样去让它愈合呢？首先要注意饮食，养成定时排便的习惯，还要保持肛门的局部卫生。比如说在大便以后可以用中药、或者是高锰酸钾、或者是盐水坐浴，这样，有助于肛裂的愈合。

肛裂严重吗

经常有人会问到，就是肛裂严不严重，不治疗会有什么后果呢？肛裂虽然在临床上治疗难度不大，但是因为很多患者朋友由于缺乏治疗常识，对肛裂的认识不够，往往拖延了治疗，这会给我们的患者朋友身体健康带来一定的损害。如果发现了肛裂不治疗，那么除了肛裂它本身所带来的一些排便的疼痛和便血等一些不舒服以外，时间长了以后，还可能导致肛窦炎和肛乳头炎。在裂口的末端，还可以引起一个哨兵痔。肛裂裂口因为炎症粪便的反复刺激，还可以形成梭行溃疡。然后肛门的皮肤、皮下的组织可以发生纤维化，可以增厚或者是形成一个硬结。如果肛裂裂口反复感染刺激，它可继发肛窦，感染以后它可以引起皮下的瘘管或者脓肿。当然，肛裂时间长了以后，由于内括约肌的长时间的痉挛、纤维化等，可以导致肛门狭窄等一些后果。

得了肛裂怎么办

那么我们得了肛裂，应该怎么办呢？一般来说对于初期的，也就是说早期的肛裂患者，他的裂口比较新鲜，而且没有一些并发症，比如说没有出现哨兵痔、没有出现肛乳头肥大、肛乳头炎、也没有出现肛门狭窄、皮下瘘管、皮下脓肿等等这些情况的话，我们可以在医生的指导下进行保守治疗，首先是调整饮食习惯，通过多饮水、多吃蔬菜水果等措施改善我们大便的性状，那么大便以后，可以用中药止痛如神汤或者是用高锰酸钾溶液坐浴，局部我们可以涂一些龙珠软膏、九华膏等等。如果合并有便秘的话，我们应该要用一些缓泻剂帮助排便；在慢性期，如果只伴有内括约肌痉挛，也没有出现其他的一些，比如说哨兵痔、肛乳头肥大等等这些并发症的情况下，我们除了刚才所提到的这些一般治疗以外，还可以通过扩肛的办法来治疗。如果扩肛治疗效果不好的话，在这个时候，就要选择手术治疗。对于慢性期肛裂合并有这些哨兵痔、肛乳头肥大、肛门狭窄等等症状的一些患者，或者是有些初期肛裂很长时间治疗效果不好的，这个时候，我们应该到医院接受手术治疗。

肛裂和痔疮怎么区别

肛裂和痔疮在临床上有很多症状比较相似，所以很多人很难区分，到底是出现了肛裂还是痔疮呢？肛裂和痔疮，这两种疾病都可以出现便血的症状，也都可以出现排便时疼痛。但是，肛裂和痔疮它是有区别的，是不一样的。痔疮出现便血，一般是无痛性便血。早期的痔疮，排便的时候是不痛的，那种出血是种无痛性的便血。只有在什么情况下出现疼痛呢？痔疮出现了血栓或者是内痔突出嵌顿以后才会有疼痛的感觉。然后，痔疮它的便血量一般比较多，严重的甚至还可以出现贫血的情况。而肛裂在早期的时候，排便的时候就是以疼痛为特点，它可以偶尔伴有便血，但是它的便血量一般比较少，多数人是表现为便纸上面出现有血液。还有肛裂的反复发作，反复发作会在我们裂口的末端形成一个皮肤的赘生物，我们称之为哨兵痔。但是这种哨兵痔与痔疮的外痔是两个概念，痔疮的外痔它是肛门周围的静脉丛的一个病理改变。另外后期的痔疮会有痔核脱出肛门口，我们用手可以直接摸得到，而肛裂后期，它是在肛门的裂口处，我们可以摸到一个硬结，或者是便后疼痛为主要的症状。

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副主任医师

湖南中医药大学第二附属医院肛肠科

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