对于年龄大于65岁的老年朋友，如果高血压诊断明确，也就是收缩压大于140mmHg，或者是舒张压大于90mmHg，需要在生活方式干预的同时，启动降压药物治疗，并且要把血压控制在140/90mmHg以下。 对于超高龄老人，也就是年龄大于80岁的患者，当血压大于150/90mmHg时，也应该启动药物干预。首先要将血压降至150/90mmHg以下，然后再根据患者的耐受性，进一步降至140/90mmHg以下。 这里要提出一类特殊的群体，即衰弱的高龄高血压患者，我们建议当血压大于160/90mmHg的时候，可以考虑启动药物治疗，并且收缩压的目标为150mmHg，但尽量不要低于130mmHg。

在临床工作中，我们经常碰到血压高而没有任何症状的病人不愿意吃药，认为不痛不痒为什么要吃药，吃药很麻烦，有副作用，还要花钱，并且存有侥幸心理，认为隔壁老王也是高血压，不吃药不照样活得好好的。 但是他们不知道隔壁老王的例子其实是一叶障目，因为高血压是无声的杀手，没有症状不代表没有伤害，高血压对人体主要的危害是损害血管内皮，无论有没有症状，只要血压升高，就会引起内皮损伤，内皮损伤以后会引起动脉粥样硬化，引起心梗、脑梗和肾功能损害。 所以在刚刚发现高血压的时候，就应该及时治疗，是可以及时阻止内皮损伤的。而当高血压几年以后，内皮的损伤已经不可逆了，在这个时候治疗就已经晚了，已经对心、脑、肾等靶器官造成了损伤，这个时候的治疗效果会大大的降低。 因此一旦诊断了高血压病就不要犹豫，应该及时在医生的指导下，进行规范、科学的治疗。

很多高血压患者夏天来就诊都抱着和医生讨价还价的心态，认为自己夏天的血压比冬天低，可以不吃药了，或者是能少吃一点药，这个问题要具体情况具体分析，不能一概而论。 降压药物是否需要调整，该怎么调整，一定要在医生的指导下进行，随着气温的逐渐变暖，许多高血压患者的血压可以出现一定程度的降低，发现原本控制理想的血压明显降低之后，一些高血压患者在夏天往往会自行减少降压药物的用量，甚至会停药，停药几天后发现血压又重新升高了，又会再次重新服药或者增加药物的剂量。 这种做法是很不科学的，会对身体健康产生不良的影响，间断性服用降压药物的主要危害在于引起血压的明显波动，血压的水平忽高忽低，会直接影响到心脏、脑、肾脏等重要器官的血液供应，还能诱发严重的疾患，比如急性的心肌梗死、脑中风等。 夏天一些患者血压虽然会有一定程度的下降，但多数情况下下降的幅度不会太大，一般不需要调整治疗方案，更不要自行的改变降压药物的种类和剂量，随着人体对气温的逐渐适应，血压可以重新恢复稳定。 当然如果血压降低过于明显，当低于120/70mmHg，甚至有头昏、黑蒙等低血压的症状时，需要咨询医生，在医生的指导下适当的调整治疗方案。 如果血压持续低于100/60mmHg的时候，则需要暂时停服一两顿药，待血压回升后，在医生的指导下重新启动降压药物治疗，并且从更小的剂量开始用药。