脂溢性皮炎和激素脸实际上是两个不同的概念，脂溢性皮炎主要和患者的遗传背景、肤质、面部的局部微生态改变等相关，主要发生在头部、面部等油脂溢出比较多的部位，表现为红斑，可以有油腻性的鳞屑。它的主要治疗是外涂一些抗炎药物，比如硫磺制剂、氟芬那酸丁酯软膏，甚至可以短期、少量的用一些激素类软膏，还可用他克莫司软膏药物。 激素脸主要是长期外用糖皮质激素软膏所导致的，它是激素的一个副作用。患者的皮肤表现主要是面部红斑、肿胀，可以有明显的毛细血管扩张，甚至可以出现一些丘疹和脓疱，有的时间长了还可以出现皮肤的萎缩。 治疗时一定要先停用激素软膏，当然激素软膏有可能是药物，也可能是不正规的护肤品里含有激素。然后外用一些抗炎药物，比如甲硝唑凝胶或他克莫司软膏，再要加上一些保湿的皮肤屏障修复产品，必要时还可以口服一些抗过敏药、抗炎药物。特别要注意生活习惯的调理，不要焦躁，少晒太阳，不要熬夜等。

脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，发生在皮脂溢出较多的部位，比如头面部、胸背部、外耳道、眼睑、鼻唇沟、腋窝、腹股沟等皮脂丰富的地方，在这些地方发生慢性的皮肤炎症反应。 它主要表现为皮肤发红、瘙痒、起皮屑，严重的可以以渗液、结痂为特征。它的主要临床表现为略带黄色的红斑或粉红斑，大小不一，边界明显，但不一定整齐。 脂溢性皮炎在成年人的发病率可以达到50%，虽然这不是一个威胁生命的病，却也是一个严重的问题，对患者的生活有极大的影响。现在已知内分泌紊乱、头皮微生态紊乱、神经递质异常、皮脂腺分泌增多、物理因素，以及气候的变化、表观遗传学调控、神经精神因素等，都可以影响到本病的发生和发展，但是其确切的发病机理还不是很清楚。

轻微的脂溢性皮炎不管是发生在头皮，还是发生在颜面部，一般是不需要治疗的，严重的脂溢性皮炎一般需要一段时间的药物治疗，以及患者的饮食控制和生活习惯的调理。 整体来说，对于一个发育的成人来说，他的脂溢性皮炎很难做到彻底治愈，像鼻翼旁边毛孔粗糙一点，油脂分泌增多，这也是比较轻微的脂溢性皮炎，但是轻微的脂溢性皮炎是可以不管它的。 由于脂溢性皮炎与皮脂腺分泌的功能有很大的关系，随着年龄的增长，或者严格的控制饮食和保证充足的睡眠，是会有缓解的。所以脂溢性皮炎一般到了60、70、80岁，皮脂腺的功能减退了，就会缓解或者是消失。对于婴幼儿的脂溢性皮炎，它是可以自愈的。

脂溢性脱发又叫做雄激素源性脱发，虽然目前认为它是头皮毛囊里的毛囊细胞对二氢睾酮特别敏感导致的脱发，但是它的确切发病机理还不是很清楚，所以到目前为止还没有特效的治疗方法。 在这里我要告诉大家一点的是，没有特效的治疗方法，所以大家不要花很多的精力和时间去寻求偏方或秘方，主要是怕增加药物对机体的副作用，在临床上面还是可以很有效的治疗它，来阻止疾病的发展，所以我们建议在正规的医院里面进行治疗。 但是这个病停止药物治疗以后，它还可以继续发展的，是目前无法根治的。对于目前的治疗，除了用药物和外用药物以外，还可以进行自体的毛发移植或做假发、补发，进行美学上的纠正。

脂溢性脱发又叫做雄激素源性脱发，它和斑秃相比，无论是从发病机理、临床表现和治疗方面都是不一样的。 脂溢性脱发发病机制和遗传有关，它主要表现为发际线后移和头顶的头发逐渐变得稀疏，男性患者严重的可以完全变秃。 它主要的治疗，外用药物是米诺地尔，口服药物对于男性来说是1mg的非那雄胺，这是目前治疗这个病的金标准。虽然外面有各种各样所谓的治疗，但是都离不开这两个药物的作用。 斑秃是一种圆形的，少的可能是一块，多的是两块，甚至多块的局限性的脱发，它的发病机制与睡眠、情绪、劳累有关，认为是一种自身免疫性的疾病。 治疗上，如果严重的，可以采用糖皮质激素的药物来控制它的迅速发展，当然，还可以用一些免疫的调节剂调节免疫反应，它的外用药物也可以用激素类的软膏或者是米诺地尔酊。相对于脂溢性脱发，斑秃的效果要好一些，大多数的人可以彻底的治愈。

判断毛囊的坏死是有一些方法，虽然没有一个非常好的无创方法，你像我们讲的皮肤镜，可以进行一些判断。当然专门的检查毛囊的一些设备，也可以对它进行一个初步的判断。 其实最终的判断也是最好的判断就是皮肤病理，当然我们皮肤病理是有创的检查，所以临床上面也并不会常常采用这个方法。

第一，可以到医院进行毛囊检测，毛囊检测可以检测出有毛囊的状况，主要是看看毛囊的萎缩情况，通过这样的检查，可以判断出毛囊是否还有再生的功能，能不能再生出毛发。 第二，就是看看掉下来的毛发的情况，如果掉下来的毛发变细、变软，甚至看不到毛头，这个也是一个辅助诊断。 第三，可以做牵拉实验，如果雄激素源性脱发的患者做牵拉实验，可以出现一些阳性的反应。它就是说用手指在头皮的任何部位，可以随意地轻轻地拔下8根左右的头发，而且没有疼痛感，这个也是可以作为一个辅助诊断的。

秃顶大多是雄激素源性脱发引起的，头发能不能生长取决于头部的毛囊情况，如果毛囊已经闭合、萎缩，那么是不可能再长出新的头发，只能通过植发来重新长出新的头发。 即使毛囊没有受损，想长出新的毛发，也需要通过一系列的正规的治疗，才能让头发长出来。而且一般需要长期口服和外用药物维持，否则容易复发或进展。 雄激素源性脱发实际上是一种遗传性的脱发，只能用药物延缓脱发的速度和维持脱发的数量，停止治疗以后脱发往往会继续加重，是无法彻底的根治的。 其实除了刚才讲的雄激素源性脱发，它是属于非瘢痕性脱发，还有一些秃发、秃顶，它是由于瘢痕性脱发引起的，这些东西可能是与疤痕的形成有关系，包括外伤、烫伤，还有手术以及一些皮肤病，像红斑狼疮等等，这些疾病的处理一定要根据病因来进行治疗，才能取得满意的效果。

市面上有很多种类的洗发水，其中也有很多洗发水自称对脱发有效果，甚至宣传得非常的神乎其神，但是实际上并没有明确的证据证明有防脱的疗效。患者不能对洗发水寄予过大的希望，因为洗发水它主要是一个清洁产品，如果频繁的更换洗发产品，反而有刺激头皮的风险。 当然，也有一些洗发产品对防治脂溢性脱发，或者是皮炎有一定的辅助效果，可以选用，比如选择酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、超分子水杨酸之类的产品等等，会有一定的帮助。 总之，脱发还是要根据它的病因和医生的建议，选择口服或者外用一些药物来进行治疗，洗发水很难达到一个满意的治疗效果，它仅仅是一个辅助的作用。