天疱疮和类天疱疮都是属于大疱性皮肤病，都是一种以皮肤上长水疱、大疱，为基本损害的自身免疫性大疱性疾病。二者在患病人群及皮肤表现上都存在着差异，二者的差别有以下几点： 第一，天疱疮好发于30-60岁的中年人，而类天疱疮好发于65岁以上的老年人。 第二，天疱疮与类天疱疮长在皮肤上的水疱表现不同，天疱疮大多是在正常皮肤上起水疱、大疱，由于水疱位置位于表皮内，位置比较浅，疱壁比较薄，易塌陷松弛，很容易出现破溃，形成红色糜烂面，患者自觉创面疼痛比较厉害，而且这种创面经久不易愈合。类天疱疮的水疱是紧张性的水疱、大疱，由于水疱位置在表皮下位置比较深，疱壁厚不容易破溃，而且破溃后形成的糜烂面相对天疱疮容易愈合，且自觉症状主要是瘙痒明显，疼痛比较轻。 第三，它们的区别在于寻常性天疱疮还常伴有口腔黏膜损害，而类天疱疮黏膜损害比较少见。 第四，它们的差别我们可以通过做皮肤活检来鉴别，天疱疮做皮肤活检显示它是表皮内的水疱，疱内有一种棘刺松解细胞；类天疱疮是表皮下的水疱，它的疱内及真皮内有嗜酸性粒细胞，所以它们的组织病理还是明显不同的。 第五，天疱疮的患者血清中可以发现天疱疮抗体，又称为Dsg1、Dsg3抗体。类天疱疮血清中存在的是类天疱疮抗体Bp180抗体。通过以上五点，我们可以将天疱疮与类天疱疮很容易区别开来。

天疱疮是一种皮肤上面长松弛性水疱、大疱的自身免疫性大疱性皮肤病。天疱疮跟类天疱疮不同，它主要发现于青中年人，以30-60岁年龄阶段人多见。 天疱疮有八种类型，各种类型的天疱疮皮肤表现略有不同，但寻常型天疱疮是天疱疮中最常见、最严重的类型，也是我们门诊中比较多见的一种类型，它的基本损害为皮肤上出现薄壁、松弛性的水疱、大疱，这种疱比较容易破，所以病人来就诊的时候，常常看不到水疱，身上看到都是大小不一的红色糜烂面、表面结痂，患者疼痛比较厉害，瘙痒轻。 另外寻常天疱疮常常伴有口腔黏膜损害，主要表现为口腔黏膜起水泡、糜烂、疼痛，严重影响进食，很多患者口腔黏膜起水疱、糜烂，常常是这个病的首发症状，有时候在皮肤起水疱之前，几个月就开始有口腔损害了。 因此对于中青年人口腔出现不容易愈合的糜烂面，应全面检查躯干、四肢皮肤上面，是否也长了松弛性的易破溃的水疱，并尽早的行皮肤组织病理检查，直接免疫荧光检查和天疱疮抗体检查，明确诊断，早期开始治疗。

类天疱疮是一种皮肤上长水疱、大疱伴瘙痒的一个自身免疫性的大疱性皮肤病，部分症状轻者可以口服四环素、烟酰胺，不用激素治疗也可以控制。中重度患者没有严重的禁忌症情况下，通常首选激素治疗，大多数类天疱疮患者对激素的治疗反应还是良好的。 病情好转以后，激素规范逐渐减量，直到每日或者隔日最小量激素，一般疗程达二到三年。少数患者短时间内达到临床治愈，而且类天疱疮抗体经治疗后很快转成阴性，可能疗程会缩短到一年或者两年。 在治疗的过程中激素减量过快，会导致这个病情反跳复发，减量太慢会导致药物的副作用大，因此患者一定要在专业医生的指导下，规范正确的减量，不要自行减量停药，以免造成疾病的一个反跳或者其他的不良后果。 因为类天疱疮它主要是好发于具有高血压、糖尿病、骨质疏松等较多老年性疾病，且长期服用药物的老年人，所以使用激素治疗类天疱疮后，可能会出现多种的不良反应，甚至危及到生命。因此在治疗的时候需要根据患者的基础情况，制定合理安全的一个治疗方案。 在治疗期间要监测血糖、电解质、血脂、血压，发现有合并糖尿病、高血压、高血脂的要同时治疗，同时也要定期复查这个BP180自身抗体的水平，因为这个抗体的水平跟病情的活动度是密切相关的，对于监测病情及观察疗效有指导意义。