今天和大家介绍的内容是关于膀胱癌的诊断。首先给大家介绍下目前膀胱癌的发病情况。我国2020年的统计数据显示膀胱癌情况并不乐观，每年新发病例有8万多例，死亡也有4万例左右，并且预测未来20年膀胱癌的发病情况发现，无论男性还是女性，发病率和死亡率都是持续上升的状态。膀胱癌发病东方低于西方，男性多于女性，城市高于农村，吸烟和长期接触工业化学物质是其危险的因素。不良的生活习惯，药物，慢性感染也有致病的风险。膀胱癌最常见的表现是间歇性全程无痛血尿，如果发现尿血应该马上求医问诊。此外还有尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激症状等，但这些并不常见。那么晚期还可以出现肾功能不全，腰痛，消瘦等不适。超声，CT,MRI是常用的检查手段，其中ct在诊断膀胱肿瘤和评估膀胱癌浸润范围方面有一定的价值。而核磁共振更有助于肿瘤分期。 膀胱镜检查和活检是目前最可靠的诊断方法。可以直视肿瘤，了解膀胱的具体情况，还可以同时进行活检，明确诊断。如果有出现尿血的症状，请立即就医，通过上述的检查就可以很快的确诊，尽早接受治疗，那么就会有更好的效果。

今天我要讨论的内容是关于膀胱癌患者的治疗。给大家介绍一种不用切除膀胱的根治性疗法，为膀胱癌患者带来新的希望。膀胱癌在临床上根据有无肌层的侵犯，分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌是很早期的病变，通过电切灌注就可以治愈。而一旦肌层浸润，病情就较严峻了。 对于肌层浸润性膀胱癌的治疗，目前国际多个权威指南推荐了两种策略，一种是根治性膀胱切除术，第二是同步放化疗保留膀胱策略。大型的研究都显示两者的治疗效果几乎相等。因此国外的保膀胱治疗比例非常高。在我国，根治性膀胱切除术仍然是目前的主流治疗。可是术后患者生活质量明显的下降。因此很多患者不耐受手术，不愿意进行手术，他们选择三联疗法保留膀胱的策略。三联疗法保留膀胱策略是先最大程度的电切手术，再进行同步放化疗。现在免疫治疗在膀胱癌中取得了很好的疗效，还可以在此基础上加上免疫治疗来增效。 那给大家带来几个实例，病例一，我们可以看到上图是患者治疗前的ct图，可见膀胱的右后壁有一肿块，经过治疗后，下图可见肿块完全消失。病例二，同样在右后壁的位置有一个明显的肿块，治疗结束后肿瘤也全部消失。这些病例均显示保膀胱治疗效果非常好。最后，感谢大家的聆听，也希望膀胱癌患者不再悲观，找专业的医师一起，选择最佳治疗策略。

大家好，我是中南大学湘雅二医院肿瘤中心，妇科与泌尿生殖肿瘤亚专科的医生王晶晶，很高兴能有这样的机会与大家见面。 今天我要讨论的话题是关于人乳头瘤状病毒，简称为HPV，与宫颈癌的复杂关系。 HPV被认为是宫颈癌的元凶，因此很多人认为，如果感染了HPV，就走上了癌症的不归路，其实这样的说法并不准确。今天我汇报的内容就是来解答大家这个疑问：HPV感染是否一定会得宫颈癌呢？希望能够帮助到大家。 首先问问大家，认识这两位明星吗？左边的是梅艳芳，我们熟知的一位香港的影视歌坛双栖女明星，她在上世纪末非常的红，这样一位风华绝代的女人，却因宫颈癌在大好的年华告别了这个世界。右边的是李媛媛，我国著名的演员，也是患宫颈癌而去世，年仅41岁。 她们的死一次次为我们敲起了警钟，宫颈癌离我们并不遥远，我们都必须重视妇科健康，珍爱自己。 今天将从三个方面讲述HPV与宫颈癌的关系，以及如何防治宫颈癌。首先我们了解下宫颈癌的概况，宫颈癌也称为子宫颈癌,指发生在子宫阴道部，及宫颈管的恶性肿瘤，图中框出的部分就是宫颈的所在。 女性生殖系统三大恶性肿瘤中，宫颈癌占第一位，其次为子宫癌和卵巢癌。宫颈癌的发病高峰年龄在30~50岁，并且发病率有明显的地区差异。 那么在中国地区，农村高于城市，山区高于平原，经济落后地区高于经济发达地区。宫颈癌早期常无明显症状和体征，但随着病情的进展，会出现异常的阴道流血，如接触性出血，以同房后出血最为常见。 其次为阴道异常排液，表现为白带异常，有时还会出现腹痛、腰骶部疼痛等，晚期患者因病灶累及周围的器官，可出现尿频、尿急、肾盂积水、尿毒症、贫血、恶病质等等症状。 如果出现上述症状，一定要立即就医，并可通过以下的检查手段来筛查肿瘤： 第一，宫颈细胞学检查，那么我们普遍简称为TCT检查，它是最普遍应用于筛检宫颈癌的辅助方法之一，是筛查采用的主要方法。 第二种方法碘试验：把碘溶液涂在病灶上，判断是否为病变危险区，对癌没有特异性，主要的目的是确定取材部位，提高诊断率。 第三，阴道镜检查，它能够放大宫颈和阴道的区域，方便选择病变区取材。 第四，宫颈和宫颈管活组织检查，它是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠，和不可缺少的方法，可在碘试验和阴道镜检查之下进行。 第五影像学检查，包括超声、CT、MRI、PET-CT等等，能够帮助发现病灶。 宫颈癌的发病原因与性生活关系密切，如性行为过早、紊乱、多个性伴侣等，与分娩因素有关，如早年分娩、多孕、多产、密产及宫颈裂伤。 同时还与性伴侣有关，宫颈癌患者配偶的性伴侣数，远多于未患病组，且多有性病史。患阴茎癌、前列腺癌，或其前妻曾患有宫颈癌的男子为高危男子。研究显示，配偶阴痉癌其妻子，较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍。 此外在宫颈癌的病因中，最重要的发现就是人乳头瘤病毒感染，简HPV感染，德国科学家豪森因发现了HPV，是导致宫颈癌的罪魁祸首，而获得2008年的诺贝尔生理学或医学奖，基于他的发现，人类研制出了能够预防女性第二常见癌症，宫颈癌的有效疫苗，拯救了成千上万的女性。 接下来就来了解一下HPV病毒与宫颈癌的关系，HPV是一种最小的DNA病毒，呈现20面体对称的球形，由蛋白衣壳、小型双链环状DNA核心构成，没有包膜，直径约为45～55nm，是头发丝直径的千分之一。HPV具有嗜上皮性，它最喜欢把家安放在人体温暖潮湿的地方，因此皮肤和人体腔道的黏膜，成为HPV的最爱。 人乳头瘤病毒共有120多种亚型，其中跟生殖道感染有关的30余种，跟宫颈癌有关系的有20余种。 HPV病毒又分为低危型HPV和高危型的HPV。那么低危型的HPV，如 6，11等等型，常引起皮肤及外生殖器湿疣等良性病变，如扁平疣、尖锐湿疣等。 而高危险型HPV，包括16、18、31等等型，与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变 CIN的发生关系密切。 HPV最初入驻到宫颈上皮后，还只是借着上皮的细胞核复制自己的DNA。时间久了，居然改变了上皮细胞的DNA，使受侵上皮细胞发生了异常的分化，导致宫颈出现癌前病变。如果此时自身的免疫系统低下，加上其它致癌因子的帮助，这个癌前病变就有了癌变的条件，一不注意宫颈癌就来了。因此，HPV感染是宫颈癌发病的重要因素。 HPV感染的途径主要是性传播，其次密切接触、间接接触、医源性感染，母