肺癌不具传染性，我们也经常碰到这样的问题，一般癌本身是不传染的，但是致癌的因素有可能传染，比如说与病毒有关系的癌症，它病毒可以传染，那么它可能会传染到这个致病的这些高危因素，但是癌症本身目前我们没发现它有传染性，所以这个大可不必担心。那么他与周围的人要注意什么，或者家里人注意什么，我觉得传染性是不用考虑的，当然不同生活习惯上面有一些相互影响可能还是有的，比如说肺癌的病人合并有其他的，比如说他经常容易咳嗽、咳痰，他如果有肺部的感染，合并有肺结核，或者是合并有其他的情况，他容易对周围密切接触的人造成影响，这个是可以有的，癌症本身是不传染的。

由于肿瘤的原因实际上没有完全清楚，有很多因素，我们目前考虑的比较多的，那么当然是还是有一些研究的结论，特别对乳腺癌来说，除了遗传背景，我们说一个有遗传背景的，就是有乳腺癌家族史的这些人，也是容易得乳腺癌的。那么除了遗传背景以外，就是有环境因素，环境因素里面很重要的有一些，比如说接触有些致癌物质，接触放射性这些，这些致癌的环境因素的影响也是一个原因。 那么这三个原因就是社会因素，所谓社会因素就与我们个人的生活经历，比如说精神、心理方面的问题很有关系，一般着重乳腺癌的话，比如说肥胖是一个乳腺容易患乳腺癌的一个因素，再一个青春期比较长的，意思就是比如说这个女生生理期来的比较早，而且比较晚去绝经的这些人，她容易罹患乳腺癌。还有一个就是其他精神因素在里面，比如说家庭和睦，或者是很多精神压力等等，工作环境，这些都是很有关系。 那么总结起来乳腺癌是在尽量考虑遗传背景，比如说家族史，你家里如果有妈妈或者是近亲家族有乳腺癌的病人，那么可能你做基因检测的时候，就会发现有一些乳腺癌有关系的这样基因突变，那么这些病人是高危病人。另外一个环境因素，那么个人的因素可以改变的就是生活习惯，比如说尽量减少肥胖，减轻一些压力，包括工作压力和生活压力这方面能够调整一下，可能会对降低这些乳腺癌有好处。

乳腺癌是一个相对来说对于女性比较常见，但是也是相对治疗效果比较好的肿瘤，所以早期乳腺癌如果通过手术或者术后辅助的放化疗，是相当于一批病人会获得痊愈的，这是一个基本的看法，所谓我们的痊愈临床标准就是乳腺癌提到的十年生存率，就是十年以上报告早期乳腺癌，根据国际经验都在80%以上，就相当于80%以上的早期乳腺癌都能够活过十年，那十年是不是算痊愈，就是与痊愈的标准有关系，但是十年以后，也有出现复发或者是转移的病人，所以说这个痊愈的标准是每个人不一样，那年轻人可能对痊愈的标准要求的更高，而年纪大的病人可能相对来说不会要求，因为他还有其他的器官功能的损害，所以说一般来说我们认为早期乳腺癌是一个可治愈的疾病。

一般早期肺癌首选手术治疗，但是手术治疗以后实际上还是有问题的，这样的回答，就是绝大部分我们根据肺癌的分期，比如说分一期、二期、三期、四期，那么二期以前的病人基本上都会接受手术治疗，少部分三期的病人也会接受手术治疗，所以显然一期、二期、三期是不同的疾病阶段，所以手术以后可能要根据分期接受不同的一些观察、治疗，以及随访的一些流程，对于一期的病人可能一般就会预后更好，就是对于一期的病人，现在报告五年生存率大概70%左右，意思就是一期30%的病人，他还会在五年之内会出现问题复发或者是转移，所以并不是手术完了就没事了，就完全好了，那当然二期、三期的病人这个比例会更高，所以我们要做定期的复查和专业的指导。。

随着我们目前生活水平的提高，社会的发展，我们很多早期肿瘤发现的一种方法，就取得了很快的进步，比如说早期肺癌的话，现在就依赖于低剂量的螺旋CT，但是这些检测方法的敏感增加以后，我们很细小的问题都会发现，比如说经常碰到的通过螺旋CT会发现肺部的一些小的结节，小结节一般来说是指十个毫米以下的这些肺部的结节，甚至世界卫生组织也有的把它精到八毫米，总结来说就是小于一个公分左右的这些肺部的小结节，那么它是我们能够早期发现的现在目前一个困惑的问题，为什么呢？ 一旦发现这个小结节，这个一般被发现者这些人就非常着急，我到底这个结节是不是肺癌，到底这个结节要经过多长的时间最后变成肺癌，或者是怎么样去处理，这些都是困扰我们这些人群的这样一个心理压力非常大，那么小结节到底需要多久变成癌： 第一个，大部分我们通过螺旋CT检测出来，小于十个毫米的结节，大部分结节是良性的，就是说大部分结节最终不会变成癌，这个是第一个要明确的。 第二个，确实有一部分小结节会变成癌，甚至是当时临床发现过是5毫米的结节，开刀把它拿下来，都发现它已经是早期的癌症，所以说这个结节除了大小以外，我们还要继续根据它的很多影像学特征，我们要去判断它到底是良性的，还是恶性的。第二点就是我们对这些小结节引起重视，要观察一段时间，并不是一次就能够完全判定。 第三个就是到底结节需要多久变成癌，经常医生要面临这些问题，其实从这个肿瘤结节的判断，这些小结节大部分是良性的，意思就是它一辈子不会变成癌，变成癌的这些结节，我看到的最长的是十年以上，但是也有的只有一年、两年这样的变成的。 所以实际上多长时间变成癌，实际上是一个很非常难回答的问题，因为它与这个结节的生物学行为有关系，它的生物学行为就像结节的性格，就像人的性格一样，有的人性格比较暴躁，有些人比性子比较急，有些人比较缓慢，结节也是一样，那么什么原因导致这些结节的性格不一样，实际上现在我们没办法去掌握。所以医生通常会给跟病人沟通的时候，在一定的时间里面会近期观察，一般来说观察五年，如果这个结节五年都没变成癌，后来会根据病人的心理状态和病人的身体状态，以及病人的年龄，我们综合来判断到底以后还要需要观察多久，一般来说年龄更大的，就会观察的时间没那么密，一般对年轻的人，那么会观察的时间更长。

这是一个很常见临床上经常病人或者是家属问到的问题，就是放化疗到底是谁的副作用更大，对人体的伤害更大。其实无论是放疗或者是化疗，它都是我们肿瘤治疗的一个非常重要的手段之一，就是我们很多病人适合于做化疗，很多病人就适合于做放疗，因为放化疗有不同的适应症，所以要回答它伤害谁跟大是非常困难的。那么首先要明确放化疗都有不同的适应症，就是可能病人在不同的阶段或者不同的病种，他有优选化疗或者是放疗。 第二个，它都有副作用，这是肯定的，就是放疗也有放疗的副作用，化疗也有化疗的副作用，那么它们各自有一定的特点。它们的特点是什么呢？第一个，化疗和放疗最主要的区别是，化疗是一个全身性的作用，它是一个系统的作用，就化疗药物通过血液循环到达全身的每个部位，所以它出现的对人体的影响，也是相对来说它是一个系统性的，全身每个部位都可能出现这样一些损害，那么这个损害相对来说它分布的比较广，那另外一个特点，它就会不一定非常严重，对每一个具体的部位不一定非常严重，但是面广而已。但是放疗就不一样，放疗它是一种局部治疗的手段，它只出现在局部的损害，但是局部的损害可能很严重，但是全身的反应不一定很大。 所以从这一点你就看得到放化疗谁的伤害更大，其实是很难一句话来回答这个问题，就是根据放疗的部位，比如说你要放射到眼睛，那显然眼睛就损害更大，放疗到脑袋，脑袋损害更大，但是它化疗比起来，那当然我宁愿可能选择化疗，如果你要伤害到眼睛，影响的视力，影响到病人的记忆力，就认知功能，显然化疗可能会更好的。但是有的人就化疗很难受，就是他用全身到处都有，比如说常见的是白细胞下降，恶心、呕吐这些反应，所以病人感觉上是比较不好受，难以坚持。 但实际上要看起来，从现在临床上，现在医学发展，无论是放化疗，基本上都能够控制它的副作用，都能控制在一定范围里面，都控制在可以耐受，一般不会给病人带来非常严重，或者是不可逆的、长期的那种毒性反应，因为治疗上主要的目的，是既要治好这个肿瘤，这个疾病，又要保证病人的生活质量，这是医学专业上所要求的，所以短暂的副作用，只要不会长期带来严重的后遗症，我觉得病人都应该是可以接受或者是理解的，所以到底是谁的副作用更大，可能在每一个具体的瘤种或每一个病人身上，都会有很大的差异，关键是看你肿瘤生长的部位适不适合做哪一种治疗，我觉得适合做放疗，你就选择放疗，适合做化疗，就应该选择化疗，而不是因为副作用，或者是怕什么东西，就不选择何种治疗，这个都是不科学的。

一般肺癌都容易发生转移，特别是肺癌里面有很多种，有小细胞肺癌，特别是相对来说腺癌，这些肿瘤容易发生转移，肺癌转移部位的顺序问题其实很难确诊，就是很难明确有一般的特定的标准，但是临床上发现它有一些规律，就是通常我们所有的肿瘤一样，它的肿瘤它分两个转移的通道，一个是淋巴结转移，沿着淋巴管的转移，一个是血性转移，显然按照淋巴管转移的途径就有一定的规律，它一般来说是从近到远这么转移的。那么血性转移就容易转移到远处的部位，它就通常没有一个顺序，它可以到很远的器官，也可以到临近的器官，所以那个顺序是不太可靠的。 但是临床经验还是可以总结，就是肺癌有一些好发的转移的部位，其实它不是由远近决定的，它是由好发的部位，比如说小细胞肺癌容易转移到肝脏，容易转移到肾上腺，容易转移到骨，容易转移到脑袋，这些部位不是因为顺序而发生的，它实际上是因为可能这些器官的结构或者器官的特点，适合于肺癌细胞的生长，容易在那个地方定下来，所以发生转移，我觉得讲这个顺序，可能我们容易产生一些误解，并不是会先到肝，后到骨，后再到脑，不是这样一个顺序的问题，是一个容易好发部位的问题，就是它这些部位出现的频率比较高，说明癌细胞容易在这些地方生长。

所有的肿瘤其实都能够早期查出来，肺癌也是一样的，早期要发现肺癌，关键是要靠体检，近期的体格检查，我们平常看到的早期肺癌，比如说你等到出现咳嗽、呼吸困难、胸部疼痛，这些其实在我们临床上已经不是早期，早期肺癌的诊断最主要的是，要定期的进行胸部的X光或者是胸部的CT检查，我们目前世界卫生组织或者是国际上推崇的就是低剂量的螺旋CT，是唯一能够确诊早期肺癌，提高肺癌的长期生存力的一种检测方法，那么怎么样去用好这个低剂量的螺旋CT，是我们发现早期肺癌非常重要的一个手段。那么目前国内、国外建议对有些肺癌的高危人群，进行早期的低剂量螺旋CT检查体检，比如说年龄超过50岁的人，有肿瘤家族史的人，有长期吸烟的人，有这个慢性肺部疾病的人，这些人可能要更加注意这些低剂量的CT定期的检查，才能够发现早期肺癌。