截瘫的病人一个是因为卧床，肠道大便的一个重力作用减小了，再一个是因为肠道的神经支配不好，肠蠕动减少，所以很容易出现便秘，像这种情况一般会采用几个方法，第一个就是通过饮食，就是多进食高纤维素的饮食，比如说水果、蔬菜、麦片之类的，保持大便容易成型，然后保持足够的干湿度。然后就是适当的饮水，不能过多，当然也不能过少。 第三个就还是要养成排便的习惯，养成定时的排便，比如说早晨晨起以后喝一杯热饮或热牛奶，然后再适当的坐站一会儿，然后再定时去排便，或者是在睡前去排便。这些问题都做到还是不行，就可以考虑到使用一些缓泻剂，比如说麻仁丸、大黄苏打片之类的，当然具体的话还是不要过分去使用，要在医生指导下使用，以免引起腹泻，导致一个水盐失衡。 其次还一个的话，比如说大便过分干结，也可以通过肛门上开塞露，做一些润滑，或者是家属或者陪护人员戴手套，把干结的大便把它抠出来。当然也可以通过康复的治疗，比如说做腹部的一些电刺激，做磁疗，促进肠道的蠕动。还有站立和坐位的训练也是很重要，也是有效的。还有就是可以做一些按摩，右侧往上左侧往下的一些按摩，都可以帮助大便的排空。

对于截瘫的病人大小便的训练是一个很重要的问题，大便功能的训练相对会简单一点，首先一个就是还是保持正常的排便习惯，可以选定一个固定的时间，比如说早晨或者是晚上睡前做定时的排便训练，第二个就是从进食和进水来保证大便的软硬适中，比如说进食高纤维素的饮食，比如说蔬菜、水果或者麦片之类的。 第三点就是必要的时候，一个是可以通过吃缓泻剂，或者是上开塞露，或者是用手法辅助排便。总而言之就是保持每天或隔天一次大便，保持大便通畅，以免不方便的情况下发生排便的意外。关于小便功能的训练就相对复杂一些，小便功能我们会根据病人的不同的阶段，比如说早期脊髓休克期，会给予持续的留置导尿，以防膀胱过度充盈引起膀胱破裂。 等到休克期过了，病人的膀胱的反射起来了，可能就会做一个饮水和排尿的计划，保证膀胱容量能够保持在400ml左右，然后每天的饮水量根据这个尿量来做一些调整，然后如果能够形成反射性的排尿，能够定时排空，这是很理想的事情，如果不能排空或者排空不全，就要给予一个间歇的清洁导尿，间歇清洁导尿的话保持每次的小便400ml，然后每天大概是导五次左右，然后每天大概总共的尿量就是2000ml左右，通过这样可以保护上尿路的一个安全，因为这样就可以减少尿路感染的机会。然后对于膀胱功能完全丧失的、比较晚期来找我们的病人，可能就只能做膀胱造瘘，以保护上尿路功能。

截瘫的病人首先是因为运动功能不行，所以导致于被动的、需要长时间的卧床，这一类病人就会引起长期卧床以后的一系列的反应，比如说压疮，这一类的病人因为自己不能主动活动，身体持续受压，再一个大小便的护理会比较麻烦，再一个就容易出汗，所以皮肤就很容易受损，所以这一类病人压疮很常见。还有一个就是因为长期卧床，再一个是大小便的排便有障碍，所以他尿流动力学会出现异常，就是说尿道的冲刷力量不够，这一类的病人所以也很容易出现尿路感染。 还有一个就是因为长期不动，然后再一个就是这类病人也不愿意喝水，因为大小便不方便也不愿意喝水，所以四肢的血流也是缓慢的，血液粘稠度也是增高的，所以这类病人很容易出现深静脉的血栓。还有就是因为这种病人不动，导致整个机体骨骼的一个应力缺乏，所以也容易出现骨质疏松、肌肉的萎缩。 其次的话像这类病人如果本身早期合并有创伤，或者在康复过程中关节有损伤的话，关节周围很容易出现异位的骨化，也就是常说的骨化性肌炎。其次的话因为截瘫病人他下肢张力会增高，很容易出现关节的挛缩、畸形，这也是常见的并发症。其次的话还有大家不容易关注的就是，病人长期卧床制动以后很容易出现全身的，包括心肺功能的下降。这就是常见的一些并发症。

关于截瘫的病人有没有正常的性功能，这是很多病人都很关心的一个问题，尤其是男性同胞。截瘫的病人的话，因为脊髓损伤的水平不同，就是高度不一样，或者是损伤的严重程度不一样，它对于性功能的影响也是不一样的，比如说不完全性的损伤，损伤程度越低，它影响也就会越低。但是对于比较重的损伤，它就有可能会有很大的影响，甚至有可能完全丧失。比如说损伤层面很高，低级中枢骶髓不受影响的病人，他是会有勃起的反射和射精的反射，但是性活动的感觉是不会有的，所以他是不会有完全的性的体验。当然还有的话就是对于低级中枢的损伤，比如说骶髓的损伤，它低级反射弧就没有了，像这种病人他是不会有反射性的勃起和射精的。当然对于这一类型的病人，生殖的话借助目前很成熟的辅助生殖技术，其实生殖是不受影响的，只是说日常这方面的生活可能会有一些影响。

截瘫顾名思义就是一截肢体、一截的身体不能运动，但是真正临床上这种情况就是会存在于躯干或下肢，大多数都是因为脊髓的病变，比如说脊柱的骨折、脊髓的外伤或者脊髓的炎症，比如说脊髓炎，或者是脊髓里面的肿瘤或者血管病变引起梗死或者是出血，而引起了脊髓的结构的损伤。 脊髓结构的损伤这里面包括了从大脑下来的纤维的损伤，神经纤维，还有脊髓里面的神经细胞。因为脊髓里面的神经细胞支配所有的四肢的肌肉，当然它的活动是一个低级的活动，真正精细的活动是靠大脑的神经来支配的，大脑的神经支配脊髓，脊髓再支配周围。 所以如果脊髓出现损伤以后，就会出现它损伤平面以下的运动的障碍、感觉的障碍，脊髓最低端的、支配大便或小便的一个功能的障碍。所以脊髓损伤包括的是运动的问题、感觉的问题和大小便的问题，而不仅仅是瘫了不能动的这个问题。

截瘫能治吗，这是好多病人喜欢问的一个问题，首先我们知道截瘫是脊髓因为各种原因导致的结构的损伤而引起功能的障碍，就包括躯干和下肢的感觉的障碍、运动的障碍，然后还有合并有大小便的控制的障碍。这种情况其实都是可以根据相应的情况做手术或者药物的治疗，后期就是结合康复的治疗。康复的方法很多，要根据病人的情况，可以做到大小便的训练，感觉功能的训练和运动功能的训练。 具体的方法很专业，也很细节，跟大家可能一下子讲不清楚。比如说单独的运动功能的训练，大家比较关注的问题就是不能动，这种情况就牵涉到一个就是张力的问题，一个就是肌力的问题，还有一个就是关节活动度的问题。像这种情况在做康复的时候，就会第一个首先保持关节活动度，关节能够活动，是灵活的。其次，肌肉的张力要练起来，当然，我们脊髓损伤以后后期都会出现张力的增高，所以早期就会利用正确的体位保持张力不会过多的增高，而引起关节的异常。其次，运动还需要有肌肉的力量，所以对于这种损伤以后肌力下降的，如果是不完全损伤，是有增强的可能的，所以就要去把它逐步练起来。 当然对于完全性损伤，它的运动功能是不能恢复的，像这种情况就要考虑一些替代的问题，一个就是把残存的肌力练好，比如说上肢肌力和躯干的肌力练好，再一个就是可能需要长期坐轮椅做替代，那样就把轮椅的操控训练好，这就是截瘫可以做的一些康复。

对于偏瘫的病人的康复，大家比较关注的主要是运动功能，就是大家说偏瘫，其实偏瘫的病人除了运动功能之外，他还同时会存在有感觉的异常，所以对于偏瘫病人的康复，我们就会关注这两大点，一个是感觉，感觉刺激、感觉功能的一个训练。其次就是运动功能，运动功能里面包括肌力、肌张力、关节活动度，然后平衡，比如说坐位的平衡、站立的平衡，还有一个就是说协调性，还有手功能的一些精细的动作，日常生活活动的能力，然后包括后期的娱乐，比如说打球、下棋。然后再一个就是考虑到职业康复，比如说恢复到一定程度可以回归工作岗位，去做一些职业的康复的训练。所以训练的内容也是挺多的。

脑出血的病人因为会存在各种各样的功能障碍，所以针对不同的病人，就会有很多的训练的方法，比如说失语的病人会做言语治疗、言语康复，然后对于吞咽的病人会做吞咽康复，对于偏瘫的病人，上肢的功能和下肢的功能会做到肌张力的诱发，然后关节活动度的保持，肌力的增强，肌耐力的增强，再一个就是运动模式的调整。还有就是日常生活活动能力和社会参与的功能的一些训练，这是康复训练的问题。其他还可以包括高氧、传统的一些针灸、推拿一些康复的治疗项目，所以治疗项目挺多，针对每个病人可能采用的方法不完全一样。

脑出血做康复治疗肯定是有必要，也有用的，为什么，脑出血的病人根据出血的量和不同的部位，相关的会出现不一样的功能障碍，比如说言语的障碍、吞咽的障碍，大家最容易注意到的运动功能障碍，偏瘫，还有就是认知理解方面的障碍，这些功能都是可以通过康复治疗的方法，得到进一步的改善。还有就是早期的病人，这一类的病人积极的康复治疗，可以预防到各种并发症，比如说最常见的肺部感染的问题，压疮的问题和尿路感染的问题，再一个就是深静脉血栓的问题。早期积极的康复治疗都可以帮助病人减少并发症的发生，更快的康复。