对于偏瘫的患者，上肢功能的恢复比下肢功能确实难很多，一个是因为上肢功能的复杂程度，上肢功能要求的精准度和速度，都比下肢会要求高很多，所以训练起来也是非常难，尤其是上肢手指的一个活动，但是真正他能不能恢复的问题，其实还是跟他损伤的程度和位置有关系。所以上肢功能的伸展确实是个很大的问题，大多数病人大家发现上肢的偏瘫主要表现是一个屈曲，肩关节的夹紧，肘关节的屈曲，手腕的屈曲，手指的屈曲，所以上肢的功能确实如果能够伸展，就是解决了很大一部分。 对于上肢的手指的屈曲的话，首先就是早期我们会保持手指在一个微屈曲位给它打开，不让它过分的屈曲，所以首先要保持大拇指的一个伸展，然后其他手指的微屈状态，可以给他握一个圆柱形的东西，不要让他抓握成一个抓拳的形式，尤其是民间很多家属喜欢给他抓一个球，这是错误的，就是我们要给他抓也是抓一个圆柱形的，要保持这个手心是空的，不要刺激他的手掌，刺激他手掌他会有一个强化，抓得更紧，所以真正他的伸展的一个恢复，可以通过一些电刺激、一些手法的诱导去做，但是能不能恢复到自主的伸展，这确实是没有一个特效的方法，主要是看损伤的程度情况，然后积极地去做康复的治疗。

偏瘫针灸肯定是有用的，针灸作为我们祖国的传统医学的瑰宝，在很多方面都很有作用，对于偏瘫的话临床上用得也挺多，从中医的角度来说，它是可以活血通络，然后促进功能的一个恢复，它也是平时康复治疗中的一个很重要的部分。当然真正做的时候不会单纯只做针灸，也会配合到其他方面的治疗，比如说运动治疗，作业治疗和其他物理因子的治疗，包括电刺激，然后肌电生物反馈各种治疗，综合治疗对病人可能会收到更好的效果。

对于老人家的便秘的话，不管是偏瘫病人还是正常老年病人，都不主张他过猛的去解决这个问题，不是说多快的问题，应该相对考虑到安全性的问题。因为经常有不少病人他会吃到各种市面上买卖的泻药，然后很容易导致病人的一个虚脱，然后过度的脱水、休克，引起危及到生命的问题。 对于老人家的话，大多数都是因为一个就是可能是活动量减少，再一个就是从中医的角度的话，可能属于气虚或者是阴液的亏损，像这种病人的话，建议一个就是可以做腹部的按摩，顺时针的按摩。再一个就是饮食上注意多吃一些高纤维的饮食，再一个就是多喝水，适当的活动，然后定期排便。实在要用到通便的药，临床可能比较常用的、买得比较多的，可能就是麻仁丸这一类的润肠通便的一些药物，如果你要用中药的话，如果能够有专业的中医的医生给你做辨证的治疗，对某一个病人来说更有针对性，更安全。

偏瘫的病人恢复到正常人的情况要看病人具体的情况，如果非常重的，那还是很难的。首先看损伤的部位和严重程度，偏瘫的话大多数都会影响到锥体束。当然，看在锥体束的整个形成过程中，它损伤比较轻的是可以恢复到正常的，但如果损伤得很重的，还是很难的，只能是做一些积极的康复，尽量去预防肢体的一些畸形，尤其是我们上肢的恢复，因为牵扯到精细动作，可能是更难恢复的。当然首先是积极去做康复，然后在这个康复过程中，能够练出来的练出来，不能练出来首先把关节活动度都保持了，然后护理起来也会容易些。在这种情况下，可能就要加强健侧的训练，把健侧的功能无限放大，然后方便他日常生活尽量的自理。

偏瘫的病人大多数都会看到足背不能背屈的，然后再一个就是大多数走路的时候都是会有一个足的外侧缘着地，就是一个足内翻。当然这类病人到后期大多数都会合并有一个跟腱的挛缩，在这种情况下，一个是跟腱的挛缩，再一个就是踝背屈的肌力，我们的胫前肌力量不够。 像这种情况下，首先要把跟腱放松，然后再把跟腱挛缩把它纠正好，把跟腱做牵伸、拉松，然后同步加强胫前肌的训练，当然可以通过手法诱导，也可以通过电刺激做训练。把这两条解决好以后，才有可能让他的活动更接近正常，他的功能接近正常。 其次，也可以通过踝足矫形器，可以戴矫形器，因为现在都有很轻便的矫形器，随着科技的一个发展，各种辅具也越来越轻便、完善，大家都可以利用到。当然最理想的是在偏瘫的早期就做积极预防，避免出现足下垂、跟腱的挛缩和足的一个直曲、内翻，早期预防那就效果会更好。

偏瘫的患者到后期都很容易出现肌张力的增高，其实最关键的治疗还是早期的预防。对于偏瘫的病人，我们特别强调康复治疗的第一条就是良肢位的问题，良肢位强调的就是一个抗痉挛的体位，抗痉挛也就是抗张力变形的一个体位，偏瘫的病人到后期都会出现一个上肢屈肌的张力高，就是上肢的屈曲。然后下肢的伸肌张力高，就是下肢这个伸直的畸形。所以在早期软瘫期的时候，就要充分的把上肢放在一个伸展的体位，把下肢放在一个微屈髋、微屈膝和踝背屈的体位，目标就是为了避免后期他的张力过高，然后引起我们一个肢体的变形。其次在早期的话没有主动活动的情况下，要多做被动的活动。然后多做一些自己辅助的抗痉挛的一些活动，平时在做肢体其他运动的时候，也要注意把肢体摆放在一个抗痉挛的体位，就是说上肢的一个伸直的体位、下肢一个屈曲的体位上面。到后期实在是张力很高，也可以考虑到就是可以用药物的问题。

对于偏瘫的患者，肩关节半脱位是一个很常见的并发症，重点其实在于预防。首先在早期的话，偏瘫的患者大家都会注意到，都是一个软瘫的，手脚都是无力的，你怎么摆放他就怎么摆放，所以大家很容易忽视他。所以在早期的话其实就要注意良肢位的摆放，其实各个医院大家都会看得到有各种宣传的画册，壁报都会有，大家要关注一下。再一个就是大家在扶患者的时候，尽量的要把患侧托起来，不要去过分的牵拉他，然后扶他坐起、扶他站立的时候，都应该是扶躯干而不是应该拉着他的上肢，这样子很容易出现一个患侧的肩关节半脱位。再一个我们会强调主张患侧负重，就是用偏瘫侧去支撑在旁边的床，或者是平台上，当然他的肘关节会屈曲，这个时候考虑去把肘关节固定，然后把我们身体的重量放到患侧上肢上面，然后就可以把力量往上传导，然后增加肩关节的稳定性。其次也可以做理疗，做电刺激，刺激以后增加他肩关节周围的一个稳定性。当然还有治疗师的手法的一个指导的训练，都可以改善或者说预防肩关节的一个半脱位。

偏瘫侧肢体能输液吗，这个问题是个很好的问题，医务人员的角度来考虑的话，还是不建议偏瘫侧输液，为什么，因为偏瘫肢体它本身血管神经支配不好，然后运动能力也差，就容易出现水肿，偏瘫侧的输液它会加重我们的水肿的发生。然后再一个就是偏瘫侧经常要做治疗，偏瘫侧的输液也会影响康复，或者是康复就会导致输液外漏，所以是不建议偏瘫侧输液的，从这两个方面的原因中。

偏瘫的病人可以做艾灸，但是单纯艾灸治疗偏瘫是不够的。偏瘫的病人会存在很多的问题，比如说肌张力低下的问题、肌无力的问题、关节活动度的问题，这些东西都不是单纯艾灸能解决的。现在的康复方法也很多，比如说可以做物理因子的治疗，比如电刺激可以促进张力的恢复，还有可以做手法的治疗，诱发张力的增高，增加肌力，修正我们运动的模式，也可以通过辅助的治疗，预防我们的足下垂。还可以通过传统的针灸、按摩，这些方法可以促进功能的恢复。所以仅仅艾灸是不够的，但是艾灸肯定会有效。