老年痴呆从理论上讲可以分为早发性痴呆和晚发性痴呆。 如果年龄小于65岁以下的，我们称之为早发性痴呆，这样的病人一般的会有痴呆的家族史，并且血液学里面会有一些痴呆的致病的基因，比如说PS1、PS2、APP、ApoE等等，这样的病人早期发现，早期干预，早期治疗，会让患者获益。 此外，有些病人是其他原因引起的痴呆，比如说年轻人因为颅内的感染、自身免疫系统疾病，引起颞叶的损伤等等，这样的病人一定要查找病因，把颅内感染、脑炎、自身免疫性脑炎、边缘脑炎这样的患者筛查出来，病因治疗也是非常重要的。

实际上，我们可以根据老年痴呆的严重程度。 如果痴呆的患者严重的影响了患者的日常生活能力，可以采用临床痴呆量表CDR来明确。在治疗上可以用胆碱酯酶的抑制剂，比如说多奈哌齐，也可以采用NMDA受体的拮抗剂，美金刚等等这些药物，来治疗痴呆的发生。 此外，一定要严格管理老年人合并的心脑血管疾病等危险因素，比如说血糖、血压、血脂，控制并且让它们达标也是非常重要的。此外，可以通过智能的游戏、运动，增加家属的关爱和理解等等，都可以减轻痴呆的症状。

老年痴呆从理论上讲是可以预防的。 首先一定要对于痴呆有准确的认识，可以控制引起痴呆的所有危险因素。比如说中老年的心脑血管疾病的危险因素，比如说高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等，控制了危险因素可以减轻痴呆的发生。此外，可以增加老年人的智力的锻炼，增加使用大脑的程度，开发大脑，可以采用一些智力的游戏，打麻将、打扑克、推理等等，来增加大脑的使用，这样的话也可以来预防痴呆的发生。

在我们的日常诊疗过程中，会建议患者根据痴呆发病的年龄。 如果是晚发性痴呆的病人，那么可能与本身大脑的退化、脑萎缩等等密切相关；如果是早发性痴呆的患者，会建议患者完善血液学的检查，比如说遗传基因的PS1、PS2、APP、ApoE等遗传因素的检查，明确有没有家族遗传的致病基因，如果存在家族致病基因的患者，我们会建议患者进一步完善PET-CT的检查，进一步明确后代有没有罹患痴呆的风险。

从理论上讲，这两大疾病都属于神经系统的变性疾病，但是它们的临床表现有所不同。 老年痴呆症主要是以记忆力的下降、反应的淡漠、记忆力的减退为主的表现，此外，还有一些情感的障碍、行为的异常、失读、失认、语言的障碍，是大脑高级皮层功能减退的表现。 帕金森病作为神经系统变性病，主要的表现是运动障碍，病人存在一些静止性的震颤、运动的迟缓、身体的僵硬、步态的异常，有些患者存在面具脸、小碎步、摆臂动作的减少等等，肢体肌张力增高的表现。

二级是指中度的痴呆症状；三级是指重度的痴呆症状。 二级的痴呆症状和三级的痴呆症状，可以采用临床痴呆量表（CDR）来进行鉴别。 比如二级的症状可以表现为记忆力的明显的下降，生活能力的明显的下降，日常的生活需要家人的帮助；如果是三级的症状，那么这样的痴呆非常严重，这样的病人可能长期的卧床，不能下地，并且伴有明显的躁动、幻觉、妄想等等，甚至不能正常地进食，黑白颠倒，不认识家人，不能正常的沟通和交流。

通过国际的规范可以看到，老年痴呆症可以分为早发性痴呆和晚发性痴呆。 早发性痴呆一般的是指的年龄小于65岁以下的；晚发性痴呆一般是指的年龄是在65。此外，通过血液学的遗传基因的监测，比说PS1、PS2、APP、ApoE等基因的监测，来寻找有没有痴呆遗传的因素。 对于晚发性痴呆，它可能是正常老化的表现；如果患者早发性痴呆，多合并一些老年痴呆的家族史。它们的临床表现更多地表现为记忆力的下降、行为的异常、情感的淡漠等等。

老年痴呆症的临床表现。 老年痴呆症的初期，可以表现为记忆力的下降，存在瞬间的近记忆力的丧失，比如说患者遇到熟悉的名字、物品、刚刚发生的事情。 患者还可以表现性格的改变，比如说患者变得非常多疑，性格发生明显的变化，家属也反应患者的性格和既往有着明显的不同。 有些患者存在一些精神行为的异常、夜间的躁动、时间地点的定向力的下降，比如说患者不能正常的回家等等，有些患者还可以表现一些失读、失用、失认的表现。 老年痴呆症的初期临床症状是非常多的，可以表现为记忆力的下降、反应的迟钝、情感的淡漠、性格的改变、不认识家人、失读、失写、失认等等，都是可以称之为老年痴呆症的表现。

首先要寻找引起脑出血的原因。脑出血最常见的原因是高血压病，血压控制不佳，针对这样的病因一定要严格控制血压的变化，并且达标，一般控制在血压140/90mmHg以下。 如果其他原因引起的脑出血，比如先天性的血管畸形、血管的发育异常、肌纤维不良、动静脉畸形，这样的患者一定要尽早的去完善血管相关的检查，明确病因，必要时神经介入手术，干预引起脑出血的病因。 此外，针对高血压病引起的脑出血，在严格的控制血压基础上，还一定要低盐低脂的饮食，清淡的饮食，生活规律，避免熬夜，避免生活日常节奏的紊乱，这样都可以来预防脑出血的发生。