不需要，就是说肾病综合征的治疗，虽然激素是肾病综合征的主要治疗药物，但是激素是按我们的治疗的指南、方案是有一定的时间的限制，我们肾病综合征的激素治疗其实按医学来说，叫做足量足疗程，逐渐减量撤减，足量就是我们要按照这个病人的具体的病情，病理类型，按照每公斤体重的剂量来计算。那么足疗程在足量的情况下治疗8-12周以后，就要根据病情逐渐的撤减减量，规范的疗程可能是一年到一年半左右，因为激素它有广泛的作用，那么它同样也会有副作用，所以长期或者甚至是终身的激素的治疗不适合肾病综合征的病人。除非是有一些特殊病因所致的肾病综合征，比如说系统性红斑狼疮，这种病人可能相对吃激素的时间会比较长，但是也不一定是终生服用。

肾病综合征的临床表现就是医学常用讲的，叫三高一低，这三高是哪方面？一高是大量蛋白尿，肾病综合征的首要因素就是大量蛋白尿，蛋白尿就是达到每天超过3.5g，这种情况叫做大量蛋白尿，做定性的检查是四个加号。 第二高是高度的浮肿，因为大量蛋白的丢失，血液里就会低蛋白血症，血液里有相当一部分的组织液会渗透到周围，会引起高度的浮肿。 第三高是高脂血症，这也是肾病综合征的一个常见并发症，就是高胆固醇、高低密度脂蛋白。 一低是低蛋白血症，因为大量的蛋白从尿液中丢失，患者的血液里的蛋白就会明显降低，往往会低于30g/L的水平，这就是肾病综合征的临床表现的三高一低。

肾病综合征常见的并发症主要是有感染，有血栓或者是栓塞，再一个是急性肾功能损伤，第四个是脂质代谢的异常，这是肾病综合征常见的四个并发症。 感染比较多见，因为病人有低蛋白血症，或者在肾病综合征治疗的过程中应用了激素、免疫抑制剂这，些因素就导致患者容易感染。感染最常见的部位是呼吸道，还有泌尿系统的感染。 呼吸道的感染常常表现为咳嗽、咳痰、发热等，泌尿系感染可能有尿频、尿急、尿痛，也可能病人没有症状，是检查发现尿里面白细胞增高，所以感染是最多见的。 第二个，是血栓或者是栓塞的并发症，肾病综合征会导致病人的血液系统呈高凝状态，容易凝血，拴塞就可能出现在深静脉，比如下肢的静脉、肾脏的静脉、全身的静脉系统或包括动脉系统，都可能出现，所以要做定期的检查血液的栓塞或者是高凝这方面的检查。 第三个，有可能出现的急性肾功能损伤，在肾病综合征的发病过程中，整个都可能会伴随病人因为严重的水肿、低蛋白血症，或者应用了其他的药物，或者是恶心、呕吐、腹泻，这些脱水的状态下更容易发生急性肾功能损伤，叫做急性肾功能衰竭。 第四个，脂质和营养代谢的异常，肾病综合征的患者往往伴随有明显的低蛋白血症、高脂血症，出现高甘油三酯、高胆固醇。

这个问题不能够一概而论，肾病综合征是一个综合征，有很多病因可能导致，尤其是如果病人做肾活检，导致肾病综合征的病理类型有好多种，常见的可能有微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、膜增生性肾炎等，所以它的病理诊断有不同。 病因方面可能有原发性的肾炎，就是慢性肾炎，也可能有继发性的，比如系统性红斑狼疮、糖尿病，这些也可以导致肾病综合征。所以不同的病因或者是不同的病理类型，它的预后是不一样的。 常常讲的微小病变，就是膜性肾病，还有毛细血管内增生类型的肾炎所致的肾病综合征，一般来说是预后比较好的，治疗以后可以达到长期缓解，其他类型可能会需要长期治疗或者只能控制病情，不能够完全缓解，或者是根治。

肾穿刺是检查什么病？这个问题常常在临床在门诊就有患者会问到，这个其实是关于肾穿刺的适应症。 其实肾穿刺的适应征就很广，临床常常看到病人持续的蛋白尿、血尿，大量蛋白尿表现为肾病综合征、肾炎综合征、急性肾炎或者慢性肾炎，还有一些急进性肾炎不明原因的肾功能损伤，少尿，无尿。 还有一些系统的疾病，比如系统性血管炎、系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、干燥综合征、皮肌炎等系统性疾病，如果有伴有肾脏的损害，或者是伴有蛋白尿，要这些情况下都可以做肾穿刺活检。 其次，活检的适应症比较广，但也要掌握禁忌症，即哪些情况不适合做活检，不适合做活检的主要是有出血倾向的，就是有凝血功能障碍，还有孤立肾或者有控制不好的高血压，这种状况下面不适合做肾活检。但有些状况可以通过治疗纠正这些相对不良，或者是相对的禁忌症的状态，还是可以考虑行肾穿刺活检。

肾穿刺以后主要的注意事项，是要防止患者的穿刺以后的并发症，即出血这些。一般是嘱咐患者穿刺以后要卧床24小时，尤其是最初的6-8小时要求绝对卧床。 在卧床的期间，可以给患者按摩下肢，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。术后就要避免剧烈咳嗽，放声大笑或者是用力排便，这些可能会增加腹部压力的动作。 另外，术后要多饮水，促进排尿，观察小便的颜色，如果小便的颜色变得深或者是变红，甚至看到有血凝块，这个时候要及时的通知医生，护士。 术后24小时，医护人员会定期监测患者的体温、血压、心率、脉搏等生命体征，还会记录尿量，观察尿液中有没有血尿，有没有肉眼血尿、血块。 术后可以正常的进食，但是食物要注意避免可能会导致腹胀的食物，术后的四周以内尽量不要做剧烈运动，腰部也不要负重。

肾穿刺的具体操作过程其实也是比较简单的，做肾穿刺就是叫做经皮肾穿刺活检，通常是在B超引导下进行穿刺，当然也可以在CT或X线的引导下穿刺，但是最常用的最方便的是超声引导下进行穿刺。 具体的操作过程就是做的时候患者取俯卧位，即趴在床上，腹部垫一个砂袋来固定肾脏，然后通过常规消毒铺巾以后，用B超定位在肾脏的下极为穿刺点，左肾右肾都可以。 以局部麻醉剂从皮肤一直到肾包膜做局部麻醉，然后用全自动的活检枪在B超引导下进针，当针尖达到了肾脏的包膜的地方，然后要患者憋气，即屏住呼吸，这个时候扣动活检枪的扳机，穿刺枪的穿刺针就可以取到肾组织以后拔出穿刺针，然后患者就可以自由的呼吸，一般是要需要重复取2-3次，要取2-3条组织，每条组织长度大概是1-1.5cm。 穿刺以后，以砂袋压迫穿刺的部位压迫止血，腹带包扎，然后用平车把患者送回到病房，穿刺出来的组织就要分别送检，送做光学显微镜，电子显微镜，还有免疫荧光显微镜这些检查，整个穿刺过程如果是顺利的话5-10分钟可以完成。

肾穿刺有什么好处？有什么问题？或者说有什么害处？这也是患者常常会提的。疾病需要做肾活检，做了以后能够对疾病有什么帮助？这就是肾活检的益处有哪几个方面？ 一方面是明确诊断，第二方面是指导治疗，第三个是评估预后，这是肾活检主要的三个方面的好处。通过肾活检所获得的是肾脏病理诊断，比临床诊断更为精准一些，比如在临床诊断就是慢性肾炎，肾活检以后它的病理诊断有可能是IgA肾病，也可能是膜性肾病，也可能是局灶节段性的肾小球硬化等。所以病理的诊断比临床更精准，更精细些。 有患者通过肾活检获得病理诊断以后，他的临床诊断可能会被修正，从另外一个角度说，这一部分患者如果不做肾活检，可能会被误诊。正确的诊断是有效治疗的基础，如果诊断有误，那我们治疗很难以有效，或者治疗以后病情更加重等。如果通过肾活检之后明确了病理诊断，可以使部分患者的治疗方案得到调整，或者是修正。 第三方面是评估预后，患者和家属常常想了解这个疾病能不能康复，后果怎么样，或者更确切的说这个病能不能断根？能不能治好？肾脏病理就比较能够直观的观察到肾组织的具体病变，可以观察到肾脏是轻或者是重，是急性还是慢性，能不能够完全恢复，或者是还有可能会不会加重等。 肾活检有没有弊端？它的弊端有哪一些呢？肾活检是一项有创的检查，也就是要用穿刺针穿到肾组织上，所以它是有风险的。风险是在于有可能有肾脏出血，肾脏损伤还有可能的邻近器官的损伤等，虽然这些发生率很低，但是还是有可能性。所以需要严格的掌握肾活检的适应症和禁忌症，由专业人员来操作，到正规的专科的医院来做。

临床常常有患者会问：医生我这个情况需不需要做肾穿刺，那什么情况要做肾穿刺呢？其实这个问题问的就是肾穿刺的意义，肾穿刺的意义包括哪一些呢？ 我们通常所说的肾穿刺全称是经皮肾穿刺活检术，肾穿刺的意义主要是在三个方面： 第一个方面是明确诊断，通过肾活检所获得的诊断是肾脏病理诊断，它比临床诊断更精准，在临床中有大约超过1/3的患者经过肾活检以后，它的诊断就被修正了。从另外一个角度来说，这一部分的患者如果不做肾活检，就可能被误诊。 第二方面的意义是指导治疗，正确的诊断是有效治疗的基础，如果诊断不正确或者是诊断有误，治疗是难以有效的。所以通过肾穿刺活检以后，明确病理诊断，也使一部分患者的治疗得到修改或者调整，也可以提高疾病的疗效。 第三方面是评估预后，患者或者是家属通常都会想了解疾病是否能够康复，后果、愈后怎么样。肾脏病理检查就比较能够直观的观察到肾脏组织的具体病变，能够观察到病变是轻是重，是急性的，还是慢性的，肾脏的损伤是不是能够恢复，或者有没有可能会进一步的恶化等。 因此如果临床表现为蛋白尿、血尿、肾功能损伤，或者诊断不明的肾脏疾病，尽可能行肾穿刺活检，以便能够明确诊断、指导、治疗、评估预后。