糖尿病肾病饮食包括两个方面，一方面患者要给糖尿病饮食，另一方面还要注重肾脏饮食，对于糖尿病饮食要给予患者足够的热卡的摄入，适量的碳水化合物，适量的蛋白和脂肪的摄入。对于肾脏饮食，我们非常强调蛋白摄入的类型和蛋白摄入的量，蛋白摄入的类型主张优质蛋白饮食，蛋白摄入的量根据糖尿病肾病的分期有所不同。在糖尿病肾病的早中期，我们主张低蛋白饮食，而到了糖尿病肾病低蛋白血症出现之后，适当增加蛋白的摄入。另外除了蛋白质，患者的饮食为低钾、低磷和高钙饮食。因为糖尿病肾病的后期会有高钾和高磷的风险。对于糖尿病肾病如果出现浮肿时，特别要注意要进行水分的控制。患者除了水分控制以外，还要给予低盐饮食，患者容量和水分的控制。

糖尿病肾病的治疗是一个综合性治疗，主要包括积极地控制血糖，控制血压，另外还要包括降尿酸和降脂的治疗。对于降糖的治疗，在糖尿病肾病的早期，降糖方案和没有肾病的并发症时，降糖方案是一致的。但是当患者出现肾功能异常时，我们需要对一些降糖药物进行剂量调整，甚至停用。当口服降糖药物无效时，可以考虑胰岛素控制血糖，对于血压的治疗，目前指南和国内的共识主要是推荐ACEI和ARB的降压，因为这类药物可以控制血压。另外还有对于蛋白尿和肾脏纤维化起到很好的减轻和缓解作用。所以我们也称之为一线治疗。另外，除了ACEI和ARB药物之外，如果患者的血压控制不理想，此时可以加用钙抗剂、利尿剂或者是受体受体阻滞剂等其他的降压药物。除了病因和合并症的治疗之外，我们还主张适度的给患者用一些改善循环的措施，包括阿司匹林等等。最近治疗免疫制剂也开始尝试用于糖尿病肾病的治疗。但是对于这类药物是否会对糖尿病肾病获益，目前尚处于争论当中，需要后续的临床验证。

糖尿病肾病透析时机需要根据患者的临床表现和血肌酐水平来进行综合的判断，目前认为糖尿病肾病血肌酐大于442umol/L,肾小球滤过率小于15ml/min时可以考虑给患者进行透析治疗；但是目前也有学者认为糖尿病肾病的透析时机，其血肌酐的水平与其它病因所致的尿毒症应该是一致的，但当临床上出现严重的临床表现，如少尿、顽固性水肿而利尿剂效果不佳、心衰严重而药物控制不好，严重的消化道症状，或者是存在反复的高血钾、重度酸的中毒等情况时，需要考虑给患者进行血液净化，即透析治疗，由于糖尿病肾病，这些表现往往出现的比较早，比较重，因此，对于糖尿病肾病，一般来说，还是会主张更早的透析。