虽然有很多观察性的研究发现，心血管健康状况比较好的人，得肿瘤少的人，那么人体内的维生素D的水平更高那就不缺维生素，不缺维生素D但是这个概念就是说，身体健康状好的维生素D水平充足不缺。 那是不是补充维生素D就可以预防心肌梗死、预防癌症，这个是引起很多的争论，这中间实际上差很多步，现在只能说健康状况好的他往往维生素D就不太缺乏，但是不等于补充维生素D就可以预防心肌梗死和治疗癌症。 那么维生素D水平低还可能与一些疾病有关系，并不是代表增加了或者是补充维生素D就可以治愈这些疾病，像心血管疾病和肿瘤它本身是复杂的多因素的疾病，不可能有一种万能的药物哪怕是维生素D，可以治愈所有的健康问题。 总之我们可以说维生素D水平高它可能是健康状态好的一个标志之一，它仅仅能够说明健康的人维生素D的水平高，但是对于患有疾病的人来讲，包括心血管的问题、脑血管的问题、肿瘤的问题，目前研究证据还没办法证实仅仅通过补充维生素D就可以变得更加健康，那么需要针对特定的疾病来进行综合的治疗。

维生素D它是一种脂溶性的维生素，脂溶性的物质补多了它又不能通过尿液排出，只有水溶性的通过尿液可以排出，脂溶性维生素它就做不到这一点，那多了就只会贮存在脂肪组织当中，所以摄入大量的维生素D会导致维生素D过量。 急性维生素D过量会导致像恶心、呕吐、厌食、便秘、肌肉无力，长期维生素D过量还会导致血钙过高，那么时间长了还会出现肾脏结石；那么钙还会在重要组织，这些软组织本来不应该钙化的，发生钙化了那可能与补充过量有关系，那么包括血管、心脏、肺沉积钙，导致功能障碍以及导致相关的疾病。 那每天摄入10000 国际单位以上会导致急性的维生素D过量，那么长期的每天推荐补充剂量上限是每天4000 国际单位，超过这个剂量会导致慢性的过量，补充的量是不需要太多，每天600-1000国际单位就可以了。 有些维生素D的补充剂它一粒的含量就是800-2000国际单位，推荐使用方法每天吃1-2粒，这样的推荐方法就不合适，因为它容易造成维生素D的过量，达到了每天1600-4000国际单位。所以应该特别的提醒，在补充维生素D的时候一定要注意看清药物含量，1粒的胶囊含有多少国际单位的维生素D。

由于老年人的维生素D不足是比较普遍存在，因此很多人都在补维生素D，但是维生素D它也并不是说补的越多越好，某个国家做过研究，3%的成人服用每天大于4000国际单位的维生素D补充剂，那么远远超过每天摄入的一个维生素D的推荐量，这并不合适。 那么国际推荐的维生素D的摄入量是成人每天600国际单位，那么70岁以上的老年人推荐摄入量是维生素D每天800国际单位，预防骨质疏松那么可保证补充摄入，就是除了食物之外再补充摄入维生素D每天1000国际单位。那么如果要防治骨质疏松，那么不建议患者常规单次的补充很大的剂量，比如一年就补一次，这一次就补500万单位以上，这样是不推荐的。有研究显示这样大剂量的一次性的补充反而导致老年人跌倒风险升高。

为什么老年人更容易缺乏维生素D呢？最重要的原因之一就是晒得少，因为大部分的维生素D它是来自于紫外线照射皮肤产生的。四肢露出来晒5-10分钟太阳所获得的维生素D大约有3000 国际单位，相当于吃了150个鸡蛋黄，或者喝了30杯牛奶，或者吃了1斤的野生的深海三文鱼获得的维生素D。因此，可以说导致维生素D不足的主要原因都和晒有关系，就是不想晒、不能晒、以及晒不着。其次的原因呢就是说年龄越大，皮肤合成维生素D的能力是会下降的，70岁以后，皮肤合成维生素D的能力仅仅只有年轻时候的1/4，另外还有工作因素和身体因素。有一项关于不同职业的人群维生素D水平的研究，显示需要倒班，上夜班的人群维生素D缺乏的比例高达80%，坐办公室的人群呢维生素D缺乏比例达到78%，而户外工作的人群维生素D缺乏的比例就下降到只有48%了。其中需要倒班，白天也没有什么时间外出锻炼的像住院医生，平均血维生素D的水平只有17.6ng/ml，所以医生的健康状况维生素D的这个不足也是应该予以关注的。有些平时不爱出门，出门她就要防晒、把自己遮得严严实实，打伞她这样获得的维生素D就会更加的少。那么肥胖的人呐因为维生素D有一部分是溶解在脂肪里，它是脂溶性的维生素的一种，所以他血清当中维生素D水平偏低。总之维生素D水平高和户外活动多是有直接关系的，最好的补充维生素D的方法就是多晒太阳少吃药。对于有基础疾病特别有肾脏疾病的人群那就应另当别论，因为他们对于这个维生素D的这个活化的功能不足。

维生素D的水平我们是通过测定血清当中25羟维生素D得来的，因为它的半衰期长、比较稳定，可以反映身体中维生素D的储备情况。所以用它来评价维生素D缺不缺乏是国际上面通用的，国际骨质疏松协会在2010年的声明中认为，维生素D最好能在每毫升30 ng以上。 实际上在医学界除了公认过低，也就是说小于每毫升12 ng这样维生素D的水平对身体有害，那么除了这个之外，对于什么样的维生素D水平最适合其实没有统一的公认的标准。但是另外一方面维生素D的水平也并不是越高越好，现在比较明确的就是说有利于钙吸收的维生素D水平，大约是在每毫升20ng-30ng之间。 那么我们的维生素D水平到底应该维持在什么水平呢？研究显示我国人群维生素D的平均水平在每毫升20ng-30ng之间，按照小于每毫升30ng的标准，确实我国的居民有很多是维生素D不足。但是维生素D缺乏以及维生素D不足不仅仅是咱们一个国家的问题，像美国全国营养调查也显示在2005到2006年间美国人平均的血维生素D水平是每毫升22.4ng，年龄越大的人血清维生素D的水平越低。 那么也有研究显示，欧洲5万多人维生素D缺乏，也就是说小于每毫升12ng的比例也高达13%，而维生素D不足也就是说在每毫升20ng以下的比例那么更高达40.4%。所以讲维生素D缺乏是咱们国家以及几乎是全球比较多的人比较普遍的一个问题。

维生素D主要来源有皮肤在紫外线的照射下合成、食物、膳食营养的补充剂，在这三种来源当中食物并不是维生素D的主要来源，因为在天然食物中含有维生素D的并不普遍，常用的食物当中含维生素D丰富的只有几个，比如鱼类、蛋黄、蘑菇、添加了维生素D的牛奶等，而皮肤在紫外线的照射之下合成维生素D，这才是身体中维生素D的主要来源，占到内源性维生素D的80%。

维护骨健康、维护人体免疫功能正常、保护心脑血管健康。 维生素D对于食物中钙和磷的吸收来维护骨的健康是特别重要的，它会和身体中调节骨质形成和骨质吸收的其他一些激素相互作用形成复杂的调节网络，比如在缺乏维生素D的时候，甲状旁腺素就会增加，过高的甲状旁腺素会造成骨质流失，骨骼就变得脆弱，造成骨质疏松。 另外缺乏维生素D还使老年人的肌力降低，身体柔韧性、平衡能力下降，从而容易跌倒，导致骨折。 维生素D在维护人体免疫功能正常、保护心脑血管健康、防癌抗癌等方面可能也有积极的意义。

脑萎缩是很多老年人体检用CT核磁共振来发现的，那么显示有脑萎缩并不等于痴呆，但是确实有些疾病可能造成脑萎缩，脑萎缩发生的部位和严重程度和原发疾病是什么中间确实也存在一些关联。它严不严重取决于出现脑萎缩的原因、它的萎缩严重程度以及有没有临床症状。 所以体检发现脑萎缩之后当然不要草木皆兵，背上沉重的思想的包袱，但是也不能走向另一个极端，就是完全置之不理，必要的时候还是应该去综合医院的老年医学科或者是神经内科门诊、还有记忆的门诊去看病，在医生的帮助下明确到底是年龄增长引起的正常的脑萎缩，还是疾病导致的有病的脑萎缩。如果是疾病造成的，那当然要争取早一点诊断、尽早的治疗，来延缓疾病的发展。

老年痴呆的早期有一些征象，首先是记忆力的减退，这个又特别容易跟年龄增长导致的一个生理性的记忆力下降混淆在一起。大家都知道随着年龄增长，你不可能跟十几岁的记忆力都一样，但是如果这种记忆力不影响你的工作生活，其实是不要紧的，人家提醒一下你就想起来了，或者是用笔头来代替你下降的记忆力功能，那么就可以弥补，这也是不用担心的。 但是如果总是忘记最近发生的事情，尤其是经过提示反复的从各方面提示你，你还是想不起来，比如说做饭常常忘记放盐了，或者是重复的放盐放了几次，做饭烧水的时候常常忘记关煤气，经常在家里到处找自己放的东西，常常忘记吃药，那么以前都不会的，都是按时按点的吃药，现在不一样，常常想不起熟人的名字，到了超市却忘记了自己想买什么东西，刚看过的电视立马忘了什么内容，刚看的书也马上忘了是什么内容，这是要引起注意的。 其次就是计算能力的下降，我们有一个测试题就是总是用100减7等于多少，又减7又等于多少，是不是可以一直都正确下去，那么原来都算的很好的现在不会算账，买菜的时候不知道该付多少钱，也不知道该找多少钱，去银行搞不定了，不知道存钱也不知道取钱了，要人家的帮助。 那么第三条就是叫做视觉空间的障碍，明明是非常熟悉的地方也会迷路，最严重的在家里找不到卫生间在哪里，住在病房里面回不到自己病房了，不知道现在是何年、何月、何日，不知道春夏秋冬分不清白天黑夜，这就是老年痴呆在逐渐的变得明显。 第四条不会使用日常工具了，比如遥控器、洗衣机，不会坐公交车了，难以完成日常的事务，不会做饭、不会刷牙，自己家里的浇花这些园艺原来都做的挺好的，现在不会了，这都是老年痴呆的征象。 第五是判断力的下降，以前都会根据天气的冷暖来适当的增减衣服，那么现在不会根据天气的变化增减衣服了，看电视看不懂，不能够复述，也分不清好坏，好人坏人都分不清楚，把东西总是放错位置，比如把衣服放在冰箱里，把脏的盘子放到了洗衣机里，把食物放到衣柜里，就是归类都显著的错误了。 第六条就是生活没有动力这也是老年痴呆的征象，缺乏主动性，没有兴趣爱好，那么原来本身是非常感兴趣的，比如书法、比如园艺、锻炼、麻将，他都一点都不感兴趣了，活动减少，对什么事情都没有兴趣，完全处于一种消极被动的状态，那么这是老年痴呆的一个征象。 第七就是性格方面、情绪方面、行为方面都有异常，原来明明是温和开朗的性格，那么变得暴躁、易怒、疑心重，还有恐惧，有被害妄想，怀疑别人，无缘无故怀疑别人加害自己，没有任何原因出现情绪的快速的变化。 那么还有一些不适当的变化，比如明明是悲伤的事情他却表现出喜悦的情绪，明明是好的事情他却反而出现是个悲伤的一些情绪。出现以上症状的时候，那要及时的这个警惕痴呆，家人应该陪同老人去医院就诊。