肺部感染的发生，往往是个体在某些原发因素或者继发因素上，出现免疫力的降低。比如说青年人可以有受凉、感冒、淋雨、劳累，当这些因素引起来免疫力降低的情况下，引起来病原微生物，通过口腔、呼吸道这些情况，侵入到人体引起局部的炎症而发生。 而另外一些情况，像一些老年人，年老体弱，或者长期服用激素、免疫抑制剂，这些降低免疫力的因素，更容易发生病原微生物的侵入和传播。所以总体上来讲，肺部感染是发生在免疫力降低的情况下，以及接触具有传染性的病人，或者接触特殊的病原微生物，甚至寄生虫的情况下来发生。

肺部感染往往是有感染性的病原菌，比如说细菌、病毒、结核菌、真菌，通过呼吸道的传播，吸入到人的支气管和肺部，然后发生感染和增殖，引起局部的肺部的炎症。所以肺部感染的治疗，最重要的治疗是针对病原学的抗生素治疗，比如说细菌性的感染，就要使用针对细菌感染的抗生素，病毒的感染，尤其是流感病毒的感染，要使用抗流感的药物进行治疗。 而真菌和结核的感染，要针对使用抗真菌的药物和抗结核的药物进行治疗。所以肺部感染关键是要区分，确定患者具体是感染了哪一种病菌微生物，然后根据患者的病原微生物的类型，进行针对性的特异性治疗。确定病原微生物的过程，往往通过血的辅助检查，还有痰的检查，有时候甚至要通过气管镜的检查来确定。

结核性胸膜炎是一种特殊类型的肺结核，那么往往是携带结核菌的患者，结核菌在胸膜的位置发生了过敏反应，从而引起来患者出现胸膜的炎症、胸痛，还有胸腔积液。所以结核性胸膜炎，本身是一种特殊类型的肺结核。 当患者具有结核性胸膜炎的时候，要由医生来判断，肺内还有没有其他的肺结核的病灶。如果肺内还有其他的肺结核病灶，并且患者的痰里边结核菌是阳性的，那么这个患者就是传染性的。 如果患者是单纯的结核性胸膜炎，而肺内没有结核病灶，或者只有陈旧的钙化的病灶，而没有活动的病灶。痰里边结核菌也是阴性的，那么这种结核性胸膜炎，就是不传染的结核性胸膜炎。所以结核性胸膜炎是特殊类型的肺结核，但是不一定传染。

结核性胸膜炎是一种特殊类型的肺结核，这一类的患者往往原来接触过结核菌，结核菌在体内胸膜的这个位置发生了过敏反应，过敏反应会导致胸膜的炎性增生，以及胸腔积液的渗出和增多，那么这时候患者往往会出现明显的胸痛、胸闷、憋气，还有低热，甚至是发热不退的这种症状，患者到医院做胸片、CT的检查，或者胸腔的超声，会发现明显的这种胸腔积液，如果医生抽取胸腔积液化验，考虑是结核性的，那就要按照结核进行规律的治疗，所以结核性胸膜炎是一种特殊类型的肺结核，但是如果患者只有结核性胸膜炎，而没有肺内的结核病灶，往往这个病是不传染的，所以结核性胸膜炎的患者不要过度恐慌。

得了肺结核之后的治疗，总体的原则要足量、联合、全程、规范地进行治疗。一般抗结核的药物，最常见的像异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，这是最常见的四种抗结核的药物。 如果是年轻人，岁数不太大的患者，或者是肝肾功能正常的患者，往往是四种药物联合应用。一般采用的是口服的药物，口服药物之后，还要每2-3周，到医院去复查肝功生化的结果，还有肾功的结果。而一些老年人，如果患了结核之后，要医生根据他的年龄以及肝肾功的情况，至少两种到三种药物联合治疗。 所以肺结核的治疗往往是联合用药，另外要规律、足量疗程的用药。肺结核的治疗往往至少需要半年到一年的时间，根据影像学吸收的情况，再进行减量和调整。这些药物都应该在医生的指导下用药，不能私自到药店自行购买。

肺结核的传染，一般是通过空气飞沫进行传播。也就是肺结核的病人，尤其是痰的结核菌是阳性的患者，在他的口腔唾液中是带有结核菌的。如果这个病人在用力地咳嗽、打喷嚏，或者说话的这种过程中，跟他近距离接触的家人或者同事。吸入到他带有结核菌的空气飞沫，就会引起来被传播的对象。 结核菌在他体内进行定植、感染和播散，被传染的对象，一旦在身体劳累、免疫力降低这种情况下，结核菌就会在体内发病，导致结核病的这种发生和发展。所以说结核病的传染，一般是痰菌阳性的结核病的病人，通过生活中接触这种飞沫传播来传染。而一般的单纯的像饮食食物这种方式，是不发生传染的，必须要通过空气飞沫传播进行传染。

肺结核是一种传染性的肺部疾病，一般是患者接触肺结核的病人，或者是结核菌的携带者。通过生活、工作上的密切接触，通过飞沫传播来得上的。有些人患肺结核，可能就是患者的家人，本身有传染性的结核，被传染的对象，往往是一个活动的结核，痰里边的结核菌是阳性。这时候通过用力地打喷嚏，或者说话在空气飞沫中传播出来的结核菌，被另外一个患者吸入之后，会导致结核菌的定植、感染和播散。被传染者在免疫力降低的情况下，就会出现肺结核的症状，这就是一般肺结核的传染的过程。

肺结核的皮试，往往护士会给患者在前臂的皮肤上打一个皮丘，这时候看结果的时间，一般是48-72小时，也就是皮试之后的2-3天。皮试了做完之后，到2-3天的时候，医生会看患者皮试。皮试的一般红晕，单纯的皮肤发红意义是不大的，要看有没有皮肤上起一个硬结，然后测量硬结的这种直径。 如果硬结的直径在5-10mm，这时候皮试的结果是阳性一个加号，10-20mm之内结果是两个加号。如果是大于等于20mm的硬结，或者患者出现了皮肤的破溃表现，我们称之为三个加号，或者称之为强阳性。

肺结核的症状，往往是患者会出现刺激性的干咳、痰中带血。另外，往往还会有低热、乏力、盗汗、体重减轻这些症状，有些早期的肺结核，患者甚至会没有明显的症状。这时候患者还会在查体的情况下，发现肺部的结核病灶。这时候往往患者需要到专科的医院，做一个支气管镜的检查，来确诊结核。 所以这一部分的病例，实际上是症状轻或者是没有症状，体检发现。这个时候需要到专科医院，做气管镜来查找结核菌，一旦查到结核菌，患者也要规律的抗结核治疗。所以早期的肺结核，可以有典型的低热、盗汗、咳嗽、痰中带血、乏力、体重减轻这些症状，也可以没有典型的症状，单纯体检来发现。