子宫内膜异位症大体上分为三类，一类是在卵巢上的，我们叫子宫内膜异位囊肿，或者叫巧克力囊肿。一类是在腹壁上，多半都在骶韧带附近，阴道穹隆这的，内膜异位结节是一些质硬的结节，一碰就疼。再一类是子宫肌腺症，那么这些结节，都长在子宫肌肉里头，它也是定期地出血，逐渐增大，大体分为三类。 那么子宫内膜异位囊肿或者说卵巢巧克力囊肿，是这三类里最常见的一类子宫内膜异位症，它的临床表现是这样的，当这个异位囊肿比较小的时候，没有任何症状，单独的囊肿不会引起任何症状。随着囊肿逐渐地增大，那么女性就会表现出来下腹不适，左侧或者右侧或者双侧总是不舒服，尤其月经期会觉得不适、难受，会有一些胃肠道的不适感。另外会影响她的受孕，有些女性会以不孕症来看，因为卵巢上长囊肿了，囊肿比较大之后，它就影响排卵，当然它也分泌前列腺素，影响输卵管的功能等等很多原因，影响女性受孕的容易程度，这是大致上子宫内膜异位卵巢囊肿的症状。

子宫内膜异位症是一个非常玄妙的疾病，它的发病原因有很多种假说，目前比较得到公认的是叫经血逆流学说，就是正常女性都有都来月经，来月经之后经血除了从宫颈、阴道流到体外之外，还有一部分经血就会通过输卵管流到盆腔里。很多女性都会有这样的事情发生，流到盆腔里的经血绝大部分女性就会被自体吸收，而不会留下任何不适，或者留下任何的病灶。 但是有些女性这个土壤就适合于这个种子发芽，那么流到盆腔里的这些经血就没有被女性吸收，残留在盆腔里，残留在盆腔里之后这些经血里的子宫内膜就生长活跃，长起来了。长起来之后这些内膜也一样，跟宫腔里的内膜是一样的，定期脱落、定期出血，不断脱落出血，经过几年时间的累积之后，就形成了。 如果形成了包块，如果包块在卵巢上这是最常见的，叫卵巢囊肿。子宫内膜异位卵巢囊肿叫巧克力囊肿，因为它的内容物是经血，陈旧的经血是巧克力样的。如果在盆腔的其他部位，非卵巢部位，那么就会形成一些质硬的结节，尤其在后穹窿的地方，那么这种结节在同房的时候一碰到，就会引起女性非常的疼痛，这是子宫内膜异位症的形成原因。

怀孕之后随着胚胎的增大，胎儿的孕育、发育，慢慢地子宫就开始在盆腔里长，一般过十一二周以后就长出了盆腔，就开始向腹腔里长，等到足月的时候就倍大了，就超过肚脐眼，这是一个很正常的生理的过程。 一般孕12周以后就会超出盆腔，前位子宫不能叫显怀，它就是一个正常的12周超出盆腔的一个过程。后位子宫尤其是极度后位的子宫，有个别的病人会有嵌顿的现象发生，子宫开始长得挺好，长到十一二周的时候，该长出盆腔了，结果她子宫太朝后位了就嵌顿在盆腔里，长不出来，那么容易造成流产，容易造成阴道出血。当然这种情况很罕见，如果一旦出现必须马上及时到医院就诊，进行矫正。

这个怀孕是很多因素决定的，最主要能否怀孕的决定因素是三大件，卵巢得排出卵子、子宫、输卵管得通过卵子和受精卵，子宫得孕育受精卵，所以这三大件是能否怀孕能不能怀住的最主要的三大件。 至于子宫的位置是前位还是后位其实跟怀孕的关系，不是特别地明显没有太大的关系。前位子宫是一个正常位置，或者绝大部分女性的子宫位置，无论哪种同房姿势都比较容易怀孕。 后位子宫就是指子宫不是趴在膀胱上，不是向前的，而是向后顶着直肠的。这种后位子宫相对来说少一些，而且后位子宫常常伴有子宫内膜异位症，对怀孕略有不利。那么大部分医生会建议后位子宫的人同房的时候，在屁股底下垫个枕头或者垫点别的，把屁股、臀部抬高，这样对怀孕略有帮助。

全子宫切除是妇科非常常见的一个手术，多用于良性病变，比如子宫肌瘤，子宫肌瘤引起病人出血、贫血，没办法得把子宫切了，很多病人都有这种情况。当然子宫切除还有一种是恶性病变，比如宫颈癌，那么宫颈癌的子宫切除，那么范围就大了不单单要把子宫切了，宫旁要切两三公分甚至更大，阴道要切三四公分甚至更长，那么它的创伤要远远超过一般的普通子宫切除。 两类手术方式术后要静卧多长时间？一般的普通切除，子宫切除术后现在一般建议平卧六个小时或者有的医院建议6-12个小时，不要超过12个小时，然后鼓励病人下床活动，越早活动它术后形成血栓的概率越低，病人的体力恢复上更快。 那么对于大的手术宫颈癌的手术，术后平卧时间其实是一样的，也是6-12个小时。但是病人有的时候术中失血比较多，病人下床活动过早，有病人会休克、会昏厥、摔倒，所以可以适当下床活动晚一点，但是也不建议超过12-24个小时，尤其宫颈癌的手术手术时间很长，术中就容易有血栓形成。所以无论是良性病变还是恶性病变，术后总的原则就是能活动一定要尽早下床活动，千万不要在床上躺着。

医学上分为一般的、普通的子宫切除，就是将子宫切掉，良性病变的子宫切除和恶性病变的子宫切除，尤其是宫颈癌的子宫切除，大体上来说分这么两类，那么良性病变的子宫切除就是将子宫切了而已，然后阴道残端缝上，这种术后一般要平卧几个小时，然后鼓励病人尽早下床活动，预防术后的血栓，活动开了之后其实就可以正常生活。 那么上班呢？当然每个人上班的体力要求不一样，如果对于一些体力要求高的人就怕术后残端的脱垂，那么可以休息一两个月甚至两三个月。对于一般体力的，比如坐办公室的，那么术后一两周就可以上班了，没有什么影响。 第二类是那种大的根治性的，叫radical根治性子宫切除，那么阴道要切很大一块，宫旁要切很大一块，淋巴也要清扫，这种术后恢复的时间较长，那么术后得养几个月再去上班。

子宫切除还能过性生活吗？答案是肯定的，这个一定是可以过性生活的，因为子宫切除对性生活的影响是很多手术病人的疑虑，它对性生活有多大影响呢？一个方面是解剖上的影响，另外很重要的一个方面是心理上的影响。 女性觉得子宫切了就开始抗拒性生活，这是不对的。因为通过性生活，合理的性生活可以让心情变得更愉悦，可以让生活变得更丰富多彩一些。那么对病人术后的恢复，长期以后的身体的恢复是很有帮助的，这是心理上的。解剖上的子宫切除之后，宫颈切掉，阴道的残端重新缝合的，那么确实跟以前不一样，但这种不一样对性生活的影响其实是微乎其微的。

子宫切除对女性的影响，子宫切除近期对女性的影响当然就是手术并发症的问题，如果手术很顺畅，哪都没伤着，因为子宫在盆腔脏器的中间，前有膀胱，后有直肠，两边输尿管，如果这些重要脏器都没碰着，手术很顺利下来，那么对女性健康几乎没有什么影响。手术近期如果一旦碰到了这些脏器，那么就很麻烦，就会有膀胱瘘、粪瘘等其他的一些影响女性很多年的麻烦事。 其他的一些不良影响相对来说就很小，比如说阴道残端，子宫切了之后阴道得缝上阴道残端术后很多人就会有息肉，它的缝线吸收的每个人的体质不一样，有的人吸收不好，就会在缝线那块长出息肉，那么需要术后医生再取息肉，甚至再取个两三次才能取干净，至于其他的影响都是微乎其微的。

子宫切除对于外科手术来说是一个中等大小的手术，因为它相对于其他的手术比如肝癌的手术，良性病变的子宫切除大概在半个小时到两个小时之间，恶性病变的子宫切除大概在三个小时到五个小时之间，所以它不是一个特别大的手术。 但是它是一个风险比较高的手术，因为子宫在女性盆腔的中间，它前面是膀胱，后面是直肠，两边是输尿管，稍有不慎就会损伤到这些邻近脏器，如果一旦损伤了那病人很麻烦，会有膀胱瘘，术后一直漏尿、直肠瘘，术后从阴道口排大便，甚至输尿管瘘等一些手术并发症。