腰椎间盘膨出和突出都是属于椎间盘突出症，只是程度上有区别。首先在病理基础上，腰椎（间盘）膨出并没有纤维环的破裂，髓核组织的膨出往往是被纤维环包裹着。而椎间盘突出是指突出部位向外挤压纤维环，导致纤维环破裂之后引起一系列的症状，这是两者在病理基础上的区别。在CT和磁共振检查等影像学上，膨出的表现一般比较均匀，程度较轻，而突出常有局部的明显凸起压迫神经。在症状上，膨出多以腰痛为主，突出是以腰痛伴有坐骨神经痛为典型表现，并可出现下肢疼痛感、肌力减退、大小便异常等神经受损的一些表现。

一般来说腰椎间盘突出症的患者，我们要根据患者不同的症状选择不同的治疗方式，并不是说所有的患者都可以采取，单纯地服用药物进行治疗就可以好转，但是我们在患者的急性期，如果仅仅是单纯的神经的轻度疼痛，可以服用一些消炎镇痛的药物，如果患者伴有下肢疼痛的症状，或者是麻木，可以加入一些营养神经的药物，比如甲钴胺，甚至有些患者会出现剧烈的疼痛，还伴有腰部的强迫体位，我们会加一些肌松剂，比如盐酸乙哌立松片。有一些我们祖国的传统中成药也可以使用，但是如果有部分的患者病情严重，或者需要手术治疗，那么会采取手术治疗的方式进行治疗。建议患者一定要积极地就诊，根据患者不同的临床表现以及检查结果，选择不同的保守治疗方案。需要提醒的是，电视上有很多中成药的广告，价格远远高于常规药，但是药物疗效并没有明显的区别，不可过度迷信，另有许多非正规厂家药物会加入糖皮质激素，短期效果极好，但长期服用会导致身体各个系统的严重并发症，如心血管疾病、骨质疏松、胃出血等，需要再三地警惕。

腰椎间盘突出症患者可以采用以下方式自我治疗； 第一，保持良好的姿势，平时应避免久坐久站，避免弯腰搬重物等； 第二，避免一些引起腰椎椎间盘突出高发的一些诱因，如打篮球、羽毛球、瑜伽等运动，有时候这些动作可能会损伤椎间盘，导致椎间盘突出的加重； 第三，需进行增强腰背肌功能的锻炼，当我们的腰背肌力量增强以后，椎间盘受到的压力相对会较少，平时可以做小燕飞运动、五点式支撑的功能训练，改善腰背肌力量。但是如果有部分的患者病情严重，或者需要手术治疗，建议患者一定要积极地就诊，根据患者不同的临床表现以及检查结果，选择不同的保守治疗方案。

有一些患有腰椎间盘突出症的患者，常常会感到迷惑，不知道自己的病情是否应该选择手术治疗还是保守治疗，因此，对于不同的疾病的治疗方式也是不一样的，那么腰椎间盘突出症何时需要手术？第一，反复发作的腰腿痛，经过3个月以上的正规保守治疗无效的患者，或者是巨大的游离型突出的患者，剧烈疼痛，严重影响工作和生活者；第二，腰椎间盘突出症且伴有下肢肌力下降的患者，例如足背或者是大足趾翘起无力；第三，合并马尾综合症的患者，即腰椎间盘突出症引起大小便的功能障碍和性功能的障碍，包括了鞍区的麻木等症状，此型需尽早地手术治疗；第四，腰椎间盘突出症伴有神经源性间歇性跛行的患者，间歇性跛行患者是指，行走一定距离后，出现双下肢疼痛、麻木或者是无力，坐下休息片刻后症状可以减轻，可再次行走，行走后又再次出现下肢的症状，这一般提示已有严重的椎管狭窄症，需要手术治疗。

腰椎间盘突出这种情况是一种比较常见的疾病，主要病因是由于椎间盘的退变性改变，诱发因素是慢性的劳损。所以对于椎间盘突出症的患者来说，应避免过度的负重，另外并配合采用以下锻炼的方法： 第一，直腿抬高训练，首先仰卧，主动直腿抬高，直抬到腿不能上抬，再由他人辅助，抬高5~15度左右，再缓慢地放下，双下肢交替地进行； 第二种就是腰背的功能锻炼，小燕飞式，首先采取俯卧位，将头、颈、胸以及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腹部着床，整个身体呈反弓形，就好像飞燕点水的姿势，并维持5~10秒，视个人的情况每次20~30次； 第三点，五点式的功能训练，采用仰卧位，以头、双肘、双脚为支撑点，缓慢抬高臀部。 缓慢抬起躯干及腿部，直至最高点后维持5~10秒，视个人情况每次20~30次。另外游泳也是增强腰背肌力量的最好的锻炼方式。

腰椎间盘突出怎么治疗，第一在疼痛的急性期需要尽量卧床休息，起床时佩戴腰围，减少腰椎负重，平时可进行腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点式等，增强腰背肌的力量；第二选用物理治疗，包括牵引、理疗、热敷、针灸等，要注意的是，有一些类型的椎间盘突出症不适合牵引，如钙化型椎间盘突出症、脱垂游离型椎间盘突出症、有马尾神经症状的患者。另外椎间盘突出症患者，不建议去非正规的医疗机构按摩，可能会加重神经的损伤；第三种就是药物治疗，主要有非甾体类的消炎镇痛药、神经营养类药物、血管活性药物的使用等等；第四就是手术治疗，一些椎间盘突出症比较严重，且保守治疗无效的患者，可以考虑采取手术的方法治疗。单纯的腰椎间盘突出症患者可采取用椎间孔镜、椎间盘镜等微创手术方式，部分巨大的突出、钙化严重以及马尾综合症的患者，微创治疗起来可能相对较困难，可以考虑行开窗的髓核摘除术，以上的手术方式都是以摘除突出的髓核组织，减轻神经根，解除神经的压迫为目的的，这种手术保留了相应节段的活动度，手术的创伤较小，恢复较快，但术是以上这一类手术，术后都有复发的可能性，相对于伴有腰椎管狭窄、腰椎不稳症或者是复发的患者，我们会建议行腰椎融合的手术。

一般来说，腰椎间盘突出症的症状主要有以下几个方面： 第一，腰痛这是大多数患者最先出现的症状，主要是由于纤维环外层及后纵韧带，受到髓核刺激，产生下腰部疼痛，也有时可以放射到臀部的疼痛，多数在翻身及直立时明显，绝对平卧时可减轻。 第二，下肢的放射痛，虽然高位腰椎间盘突出可引起股神经疼痛，表现为大腿的前方、小腿前内侧放射性疼痛、麻木，但临床相对比较少见，绝大多数患者是腰4、5，或腰5、骶1椎间盘发生了突出，表现为坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿前外侧，或者直到足部的放射痛，在打喷嚏、咳嗽等腹压增加的情况下，疼痛会加剧。下肢的放射痛多为一侧疼痛，极少数中央型或者是中央旁型髓核突出者，表现为双下肢的症状。 第三个症状就是马尾神经症状，当出现巨大的腰椎间盘突出的患者，向正后方突出的髓核压迫到马尾神经，其主要表现为大小便的功能障碍，会阴部和肛周的感觉异常，严重者可出现大小便失控，及双下肢不完全性瘫痪等症状，是临床上少见的类型，但是这种需要急诊手术治疗。

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘内各个部分，如髓核、纤维环，以及终板、软骨等不同程度的退变改变之后，在外力因素下导致椎间盘的纤维环破裂，然后髓核组织从破裂的地方突出，或者脱出到椎管内，导致相邻的脊神经根受到刺激或压迫，从而产生腰部疼痛及下肢麻木疼痛等，一系列的临床症状，严重者可导致大小便功能障碍。 那么引起腰椎间盘突出症的诱因有哪些？第一，过度肥胖，过度肥胖的患者，腰椎间盘长期过度负重可能引起腰椎间盘突出；第二，体型过于瘦高、瘦长，由于这类患者的腰背部肌肉相对较薄弱，腰椎承重不能通过肌肉分散重量，容易导致腰椎间盘突出；第三，长期坐位者，如办公室工作人员、司机，腰椎间长期处于直立并前屈状态下，应力远远高于正常，是腰椎间盘突出症最高发的人群；第四，长时间重体力劳动，尤其需要弯腰的劳动者，腰椎长时间超负荷运行，极大增加了突出的风险；第五，有一些不良生活习惯，比如长期饮酒抽烟的患者，这类患者的腰椎间盘的局部血供较差，一旦出现损伤，则容易造成突出。

颈椎骨折，顾名思义就是发生在颈部的骨折，也就是说颈椎的骨骼的完整性或者是连续性的中断，也可以分为屈曲型损伤、垂直压缩型损伤和过伸型损伤。其症状往往表现为头部颈部的剧烈疼痛，活动受限，或者是不能活动，或是局部有压痛、肿胀，而且骨折端还有可能对脊髓造成伤害，从而出现不同程度的肢体瘫痪的一些体征。颈椎骨折一旦合并了神经损伤，这属于较为严重的颈椎骨折类型，在治疗方面我们应该积极地治疗，术后的神经功能恢复以及术后的康复运动，颈椎骨折、严重性的颈椎骨折有可能对社会、对家庭造成严重的经济负担。