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湖南省人民医院
内分泌二科
李浪波 副主任医师
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血糖高的原因
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正常人的血糖相对稳定,是体内糖类的分解和合成代谢,以及血糖的来源与去路保持动态平衡的一个结果,血糖高的原因的话,也就是这个动态的平衡被打破了,临床上最常见的原因就是体内胰岛素分泌不足,或者是胰岛素抵抗所导致的一个血糖升高,那么在临床上的话,我们血糖的话,如果说是空腹的静脉血糖大于6mmol/L,餐后的两小时的血糖大于7.8mmol/L,那么血糖就升高了,但是我们在评判这个血糖高的时候,还要注意避免一些注意事项,比如说人的精神因素对血糖的影响,情绪的激动,可以使血糖升高,引起持续性的高血糖,各种生理性的应激或者是各种病理性应激,比如说发热、感染、大出血、手术、麻醉等等,它也会引起血糖的应激性的升高,还有一些合并一些其他脏器的一个功能变化的时候,它也会引起血糖的升高,所以说我们看到一个血糖值高的结果的时候,我们要综合上述的各种原因来进行考虑。
低血钾会引起哪些疾病
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血中的钾离子的水平小于3.0mmol/L,我们称为低血钾。那么低血钾的话,它会引起一系列的临床表现,导致一些疾病的可能。如果在神经肌肉系统,它可以导致周期性瘫痪的发生,还可以导致呼吸肌的麻痹、吞咽困难,然后导致急性脑病综合征的可能。对于消化系统,它可以导致麻痹性的肠梗阻发生。对于心血管系统,它可以导致心律失常,或者导致严重的室颤,然后引起心衰、血压降低的发生。对于泌尿系统的话,它可以导致缺钾性肾病,肾脏的代谢性碱中毒发生,长期的低血钾在内分泌代谢系统,可以导致患者生长发育受阻,可以导致矮小症和糖耐量减退的发生。所以低血钾对人的身体还是危害很大。
二型糖尿病最新药消息
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二型糖尿病的用药日新月异,最近比较新的药集中在三大类,第一类就是我们常说的DPP-4抑制剂,也就是二肽基肽酶四抑制剂,因为它能够抑制胰高血糖素样肽-1,也就是我们常说的GLP-1和葡萄糖依赖的促胰岛素分泌多肽,也就是我们常说的GIP的灭活,从而提升内源性的GLP-1和GIP的水平。这两者水平升高之后能够促进胰岛细胞释放胰岛素,同时抑制胰高糖素的分泌。 从而提升胰岛素水平,降低血糖,而且不诱发低血糖和增加体重; 另一大类就是针剂,就是GLP-1的类似物,它是生物合成的胰高血糖素样肽,它能够使体内的GLP-1水平增高,从而促进胰岛素的分泌,抑制胰升糖素的分泌,抑制食欲,延缓胃的排空,减轻体重等等,而且它还有心血管的一个保护作用,目前有每天的天制剂和周制剂,还有月制剂在研究中,另外最近比较火的一个药,就是我们常说的SCOT-2的一个抑制剂,全称是钠-葡萄糖协同转运蛋白2的抑制剂,它主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使得过量的糖从尿中排出,从而降低血糖。它这种机制是不同于我们一些传统的降糖药物的机制,所以就是尿糖的浓度增加之后,有利尿,然后有轻微的降压作用。同时还能够减轻体重,最重的话他还有一个心血管的保护作用,因此SCOT-2抑制剂,目前就是说他除了有降糖,还有轻微的降压,心血管保护的作用,是最近最火的药之一。
空腹血糖和糖耐的区别
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空腹血糖其实是我们血糖的一个点,空腹十小时以上采集静脉血所得到的一个的血糖数值。糖耐全称是葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法,主要包括静脉和口服两种,其中的静脉主要是用于临床研究,口服也就是我们俗称的口服糖耐量试验,也就是常称的OGTT试验,主要是诊断病人有无糖代谢的异常,一般检查者也是要空腹状态,首先采集空腹的一个值,然后再一次性的口服75克无水葡萄糖所泡成的糖水200到300ml,在3-5分钟之内把它喝完,然后再服糖后的半小时、一小时、两小时,有必要的时候可以做三小时各抽取静脉血一次,得到各自的血糖值,然后根据各自的血糖值来判别糖代谢的情况。所以说从某种意义上来讲,糖耐实验包括了一个空腹血糖值,相对于诊断糖尿病的话糖耐实验更有权威性。
全身消水肿的最快方法
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水肿指的是组织间隙有过量的体液潴留,称为水肿,根据程度可以分为局限性和全身性。全身性的水肿同时往往伴有一些积液,比如说胸水、腹水、心包积液等等,根据病因可以分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿等等。 治疗全身性水肿的方法有两步,一个是对症治疗,对症治疗主要是我们会采用一些利尿剂,必要时可以采取一些透析脱水的方法,然后更重要的是对因治疗,比如说我们的心源性水肿,那么可能是合并的心衰,这个时候我们就要强心利尿扩血管。肝源性的水肿往往合并低蛋白血症,那么这个时候我们要补充人血白蛋白。肾源性水肿往往合并一些肾病综合征等等,那么这个时候我们要用一些糖皮质激素免疫抑制剂等等。营养不良性水肿也是补充白蛋白,加强营养等等。 所以,消水肿的方法,对症我们就是用利尿剂或者是一些透析等等来脱水,然后更重要的是一些对因治疗。
低血糖的危害
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低血糖对机体最大的危害是对于脑组织的损伤,如果说血糖下降程度比较严重,而且时间比较久的话,可以由于脑组织缺糖,而引起脑功能紊乱。主要表现在患者可以有神志的改变,性格发生一些变化,可以表现为虚弱、乏力、认知障碍,严重的可以导致抽搐或者是昏迷。同时在大脑细胞内,中枢神经系统的神经元也可以出现一些变性与坏死,也就是神经元细胞出现一些坏死;同时伴有脑水肿,弥漫性的脑出血,或者是阶段性的脱髓鞘。如果说严重的、持续的低血糖症,没有得到有效的纠正,可以导致永久性的脑功能障碍或者是死亡。
甲亢不能吃什么
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甲亢,全称甲状腺功能亢进症,那么它是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,从而引起心悸、出汗、食欲增加、大便次数增多和体重减少的综合征。那么甲亢不能够吃什么?我们对于甲亢的饮食的要求,主要是低碘或者是禁碘的饮食。那么碘包括哪些,首先就是我们吃的食盐,因为现在食盐普遍加碘,我们要求患者能够吃无碘盐或者如果买不到无碘盐,那么就把家里的锅烧红,把有碘盐倒入锅中进行翻炒,经过高温之后,碘可以挥发掉,就变成无碘盐。然后对于食物,含量特别高的主要是集中在各种的海产品,海带、紫菜、海鲜等等,还有不容忽视的就是有很多人习惯吃各种复合维生素,复合维生素里面其实也是含有一些碘的。所以要注意生活中这些看不见的一些碘,所以对于甲亢饮食方面,主要注意低碘和禁碘的饮食。
肾上腺容易得哪些疾病
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肾上腺位于我们双侧肾脏的上面,是我们人体非常重要的内分泌器官之一,按照组织结构,它有肾上腺皮质和肾髓质之分,其中皮质又分为球状带、束状带和网状带,不同的组织结构分泌不同的一些激素,以维持我们机体的重要的一个生理功能。肾上腺和其他组织一样,也容易导致局部的一个细胞的增生,形成一些局部的结节或者是肾上腺长一些瘤子或者是长的一些癌症。由于它是内分泌器官,所以,长得这些不单单是引起这个形态的变化,还可以引起机体相应的代谢紊乱,从而导致我们内分泌系统常见的库欣综合征、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤的可能。
转氨酶一千多严重吗
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转氨酶是人体代谢过程中必不可少的一个催化剂,它主要存在于肝细胞内,当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血里面,使得血清转氨酶升高。常规的体检包括谷草转氨酶和谷丙转氨酶,其中谷丙转氨酶它的活性增高标志一个临床的发病,它常常就是上升非常快下降比较缓慢,它表示一个炎症活动的程度。 而谷草转氨酶的话,它反映的是肝细胞线粒体的一个损害,比较能说明肝脏损坏的破坏程度,如果说谷草转氨酶超过谷丙转氨酶的话,一定要警惕是重症的一个慢性肝炎。转氨酶1000多的话我们称为一个重度转氨酶的升高,这个是比较严重的,也还是要看它到底是谷丙转氨酶高还是谷草转氨酶高,而且就是两者的比值是多少。总之转氨酶1000多建议及时看医就诊。
血糖lo值是多少范围
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血糖LO值一般出现于指尖血的血糖仪上面,其实它就是LOW的一个简称,就是低值。那么血糖仪上所显示的这个LOW,是它所检测的指尖血糖值,已经超过了它能检测的毛细血管血的最低下限,所以它的范围的话,我们要看血糖试纸盒上会有一个标注范围,会标注这个血糖仪所能检测的最低和最高范围,那么你可以看到它的最低范围,因为不同的血糖离它的最低范围不一样,所以要看具体的血糖血糖仪器的标注范围,但是一般糖尿病患者小于3.9mmol/L就称为低血糖,正常人小于2.8mmol/L就称为低血糖,所以血糖LO值的具体范围,要根据所使用的血糖仪上所标注的检测范围来判断。
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