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北京大学第三医院
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李强 主任医师
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休克会有后遗症吗
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休克是否会有后遗症,取决于休克的持续时间和休克的严重程度。休克是由各种原因导致的血压下降,血压下降导致组织器官的血供减少,血液中的氧气到不了组织器官会导致组织器官缺血,导致组织器官的细胞缺氧,缺氧以后会导致组织细胞的代谢功能发生异常。 休克的时间比较短,治疗的比较及时,组织细胞缺氧的时间比较短,组织细胞的功能没有受到不可逆的损伤的打击,这个时候休克是不会有后遗症的。如果休克的时间比较长,组织细胞缺氧的时间比较长,这些组织细胞就有可能发生不可逆的损伤。 出现在不同器官表现有所不同,中枢性系统的脑皮质对缺氧耐受很差,如果休克时间长,有可能会导致大脑皮层细胞的坏死,会出现智力的障碍,甚至出现脑死亡;表现在肝、肾,可能会导致慢性肝功能不全、肾功能不全的表现。所以休克如果比较严重,纠正的不及时,持续时间比较长,会出现很多的后遗症状。
休克和昏迷如何区分
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02:21
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昏迷的定义是比较明确的,分深昏迷和浅昏迷。浅昏迷是患者没有意识,不能够对指令动作做出一个相应的执行,但是患者对疼痛等刺激是有反应的;深昏迷是对疼痛刺激也没有反应。 休克的定义,就是各种原因引起的血压下降,血压下降以后导致全身的很多组织器官的缺血,血液是输送氧气的,那么也会导致这些组织细胞缺氧,造成这些组织细胞的代谢异常,所以这两者定义是完全不一样的。 休克有的时候会引起昏迷,在休克比较严重的情况下,持续的时间比较长,休克的治疗不及时的时候,那么会导致脑子出现缺血缺氧,如果这个缺血缺氧比较严重,会导致患者出现昏迷的情况。所以在一些休克的过程中,有可能会导致意识障碍,甚至昏迷。 但是昏迷不一定会伴随休克,因为昏迷大部分是由于神经系统本身的问题,比如说大范围的脑梗,或者是脑子的一些缺氧的问题,导致大脑皮质细胞的功能受损。当然,也可能是一些全身的疾病,比如说咱们常见的糖尿病酮症酸中毒,有可能会导致昏迷,还有可能会导致高渗性昏迷,这些是由全身疾病引起的昏迷,这个时候患者可以不伴随休克的同时存在。
休克为什么会代谢性酸中毒
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休克的时候,由于各种原因导致血压下降,会造成组织细胞的缺血缺氧。在休克的初期,为了保护脑、心、肺、肾等重要器官的血液灌注,机体会收缩外周血管,也就是四肢的血管,去优先保证上述重要器官的血供和氧供。 当外周血管收缩的时候,外周血管处于缺血缺氧的状态,外周组织细胞处于缺氧状态。组织细胞在氧气充分的时候进行有氧代谢,在缺氧的时候进行的叫无氧酵解,无氧酵解会产生大量的乳酸,乳酸在血液内蓄积,就会导致严重的代谢性酸中毒。 在休克的中晚期,重要器官也出现缺血缺氧状态,那么重要器官也进行无氧代谢,产生更大量的乳酸,这个时候肾脏的清除功能减退,会出现少尿,进一步加剧酸中毒,所以休克时会发生严重的酸中毒,休克不能及时纠正,酸中毒会逐渐加重。
慢阻肺icu综合征发生率高吗
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02:38
52.57万
慢阻肺是一种慢性的肺部疾病,基本上是呈一个逐渐变差的一个过程,病程很长。 当慢阻肺处于呼吸失代偿期,比如说出现了严重的肺部感染,这个时候出现了呼吸衰竭或者二氧化碳储留的非常严重,那么需要住ICU。 COPD患者一般住ICU的时间相对来讲比较长,ICU综合征是一种患者在ICU长期居住,由于ICU是一个单独封闭的病房,家属探视的时间相对较少,缺乏家人陪护,所以容易产生一系列的焦虑、烦躁、幻觉、谵妄等,这些精神症状统称为ICU综合征。 ICU综合症一般是患者的疾病程度越重,住留ICU的时间越长,那么出现ICU综合症的概率就越高,COPD病人住留ICU的时间,往往是比较长的,所以慢阻肺的病人在ICU居住期间,ICU综合征的发生率还是相对比较高的。
颈髓损伤肌张力高是手术没有成功吗
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62.06万
颈髓损伤后做了手术,术后出现肌张力过高,这是上运动神经元受损的一种表现,这与手术没有关系,主要是损伤的时候,患者的上运动神经元也就是颈髓的运动神经中枢损伤的比较严重导致的。 那么颈髓损伤的机制,主要是损伤的那一瞬间,对颈髓造成的损伤,这是损伤脊髓损伤严重程度决定作用的一个因素。 此外还有二次损伤,二次损伤是指颈髓损伤以后,有可能颈椎有骨折,骨折再次移位,对颈髓造成损伤,另外一个重要的二次损伤机制,就是颈髓损伤以后的水肿,水肿以后有可能会对颈髓造成一个比较强的一个压迫,导致二次的损伤,所以颈髓损伤后,要做颈髓的开窗减压,避免颈髓的二次受压。 此外还有比如患者的血压过低,影响颈髓的灌注,电解质的紊乱,都会造成颈髓水肿的加重,造成颈髓的缺血,造成二次损伤的一个加重。
呼吸窘迫综合征可以治愈吗
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02:35
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呼吸窘迫综合征,全称应该为急性呼吸窘迫综合征,它是由一些严重的疾病,比如说严重的感染或者严重的创伤引发的机体的一种免疫反应。 那么机体释放大量的炎性因子和抗炎因子、作用于肺血管,导致肺血管微血栓形成,血管内皮细胞损伤,毛细血管通透性增加,导致肺水增加,导致氧气弥散功能障碍。 呼吸窘迫综合征在急性期会出现严重低氧血症、呼吸衰竭,大部分人需要经过呼吸机支持治疗,呼吸窘迫综合征在急性期,进行呼吸机支持治疗的同时,必须要对原发病进行治疗,也就是控制感染、治疗创伤给机体造成的打击等。 那么如果原发疾病得到了控制好转,那么呼吸窘迫综合征也会相应地获得好转,所以呼吸窘迫综合征如果原发病能够治愈,经过积极的机械通气治疗以后,那么也是可以治愈的。
呼吸窘迫综合征可以喝纯牛奶吗
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47.52万
呼吸窘迫综合征,全称急性呼吸窘迫综合征,是一种非常严重的疾病状态,是有很多比较严重的疾病导致的,比如说重症的感染,严重的外伤导致机体的炎症反应和抗炎反应非常的剧烈。 炎症因子作用于肺脏导致肺水增加,肺内的氧气弥散障碍,所以机体处于一种严重的缺氧状态,很多病人都要上呼吸机辅助呼吸,那么经口插管上了呼吸机的病人肯定是不能再喝任何的食物了,包括牛奶。 那么部分轻型的病人可以用无创呼吸机,甚至面罩吸氧,这类病人可以间断的喝一些牛奶,问题也不是太大,主要取决于患者的缺氧的严重程度,如果患者缺氧非常的严重,那么他是不能经口喝牛奶的,因为憋气很厉害。
呼吸窘迫综合征能吃猪肉吗
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呼吸窘迫综合征,全称应该为急性呼吸窘迫综合征,它是由一些急性的,比较严重的疾病,比如说非常重症的肺炎,比如说非常严重的多发的创伤 ,这些疾病的特点是能导致机体发生比较剧烈的炎症反应,那么机体会释放大量的炎性因子,同时也产生相应的大量的抗炎因子。 在炎症反应失衡的时候,这个时候会导致严重的肺部的渗出增加,表现为肺毛细血管的内皮损伤,毛细血管内微血栓形成,导致毛细血管渗漏增加,那毛血管里的液体成分会渗透到肺泡间质和肺泡内造成严重的低氧血症,所以急性呼吸窘迫综合征的特点是顽固的、严重的低氧血症。 那么在这种情况下,很多病人需要气管插管及呼吸机辅助呼吸,所以这类病人在严重缺氧的情况下,它是无法吃包括猪肉在内的任何食物的。
中度肺高压发展的快吗
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肺动脉压分为轻、中、重度的升高,中度肺动脉高压,是介于这个轻度和重度之间的。到了中度肺动脉高压这个时候,肺动脉压将会向哪个方面发展,进展是否快,要看引起肺动脉高压的原发疾病是什么。 有些引起肺动脉高压的原发疾病是可逆的,比如说是一个急性的肺栓塞,那么对肺栓塞进行取栓溶栓治疗,或者是肺栓塞有一定的代偿功能,侧支循环建立以后,肺动脉压,是可以下降甚至恢复正常的,所以它的发展,就无所谓快慢。 如果是一个慢性的疾病,比如说肺心病引起的,肺脏的疾病,引起了肺动脉压的升高,肺脏疾病是不容易逆转的,还会缓慢地向不好的方向进展。所以它的发展快慢取决于肺脏疾病发展的快慢,如果肺部的疾病控制的比较好,发展的比较慢,那么即便到了中度肺动脉高压,也可能很长时间是不进展不恶化的。
颈髓损伤可以恢复吗
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69.94万
颈髓损伤按照目前国际上最常见的分级,也就是美国颈髓损伤协会的分级,它分为五级: 第一级就是A级,是最严重的,损伤平面以下所有肢体和躯干的感觉和运动功能完全丧失,这类病人是不可以恢复的。 第二级就是B级,是损伤平面以下感觉功能存在,但是运动功能完全丧失,这部分患者的运动功能也是基本不会恢复了。 第三级是损伤平面以下支配的肌肉大部分的功能丧失,还有小部分的功能残存,感觉功能是正常的。这部分患者,经过一段时间的康复治疗有可能会有所改进,就是运动功能有可能会改善。 第四级也是D级,这是损伤平面以下运动功能大部分残存,感觉功能是正常的,这部分病人,经过一段康复训练以后,效果会比较好一些,他的运动功能,能恢复很大的程度。 第五级就是E级,是损伤平面以下的感觉和运动功能都没有受到影响,这类病人当然就是没有什么问题,所以谈不上什么恢复,就是他虽然颈髓损伤了,但没有感觉和运动功能受到影响,所以这类病人的感觉功能根本不受影响,也谈不上恢复。
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