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北京大学第三医院
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李强 主任医师
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心肺复苏适用于什么情况
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心肺复苏适用于所有呼吸、心跳骤停的情况。导致呼吸,心跳骤停的情况呢,可以分为两大类: 一类是心脏本身的问题,比如说突然出现的大范围的心梗,突然出现的恶性的心律失常,比如说突然出现的室速、室颤,或者是急性暴发性心肌炎。 还有一大类,是心脏以外的全身因素,比如说突然出现了一个严重的缺氧,缺氧以后会导致呼吸、心跳的骤停。 不论是哪种原因导致的呼吸、心跳骤停,都应该立即开始进行心肺复苏,抢救生命。我们要立刻判断出患者呼吸、心跳已经停止,这个时候呢,患者表现为昏迷状态,呼之没有反应,触摸颈动脉没有搏动,将耳朵、面部贴近患者的鼻部,这个时候,感觉不到呼吸的气流。当出现这些情况的时候,要立即进行心肺复苏。
心肺复苏会导致肋骨骨折吗
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02:31
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心肺复苏时要进行心外按压和人工呼吸。 胸外按压需要按压胸骨中下1/3,按压的幅度,应该大于5cm,按压的频率,应该每分钟超过100次。因为只有胸廓的起伏超过5cm,胸腔容积的改变才足够大,这样才可能帮助心脏射出一定的血液。所以说,在这么大幅度的心外按压情况下,而且速度非常快,要超过每分钟100次,那么对于一些病人,尤其是老年人、骨质疏松的,在按压的过程中很容易出现胸骨中下1/3的骨折,还有肋骨的骨折。 出现骨折以后,一定要及时发现,因为这个时候出现骨折以后,你按压以后就会发现这个胸壁,起伏跟之前不一样了。这个时候要立刻减小心外按压的力度,防止骨折的断端刺伤心脏和肺脏,造成更加严重的后果。
心肺复苏会把胸骨压断吗
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心肺复苏时,由于最新的国际指南规定,心脏的按压幅度也就是按压胸骨中下1/3的深度,一定要大于5cm,按压的频率,一定要超过每分钟100次。 在某些老年患者,尤其是伴有骨质疏松的高龄老年患者,在这种力度的按压下,有可能会导致胸骨的骨折。胸骨的骨折,有可能会进一步的发生骨折断端压迫心脏和肺脏,造成心脏的机械性损伤和肺脏的损伤,有可能会导致气胸,进一步使病情恶化。 心肺复苏,必须要有一定的频率和一定的幅度,这样的话,才可以恢复心脏的泵血功能,所以,在心肺复苏时,有一部分老年人在按压后出现骨折,有时是难以避免的,有可能会出现这种情况。如果出现这种情况,那么按压的力度一定要减少,及时发现降低这个按压的力度。
心肺复苏为什么要放在硬地板上
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在心外按压的时候,一定要注意要在患者的背部放一个硬板。最新的国际指南,要求心脏按压,按压胸骨中下1/3的时候,每次按压下的幅度,要大于5cm,如果背部有硬板,这样的话,在按压的时候呢,可以避免患者整体的移动,而是真正的使胸廓的起伏幅度超过5cm。 因为在心跳骤停的时候,心脏失去了射血功能,我们按压的目的是使胸廓的容积一定要有一定幅度的改变,这样靠胸廓内的压力的变化来帮助心脏能够射出一定的血,帮助去改善周围组织细胞的灌注。如果没有硬板,是在一个软床上,那么你在按压患者的时候,它整体会起伏,尽管你的按压的力度也足够了,但是患者整体起伏,他并不是整个胸廓的体积的变化幅度能够达到一定的程度。 所以胸部按压的时候一定要在患者的背部放一个硬板,保证胸廓的起伏,胸腔容积的变化达到一定的幅度。
心肺复苏注意事项有哪些
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心肺复苏,包括心外按压和人工呼吸两个方面。 心外按压时,要注意按压的位置在胸骨中下1/3,按压的幅度,一定要大于5cm,按压的频率要大于100次/分。在按压过程中要注意,尤其是老年人、骨质疏松的患者有可能会出现肋骨骨折、胸骨骨折,要注意,如果一旦出现骨折,那么要降低按压的力度。 第二个方面,就是心外按压和人工呼吸的比例,是30:2,就是每按压30次,那么进行2次人工呼吸,一共做这种交替,一共做5次,就是5个循环以后再判断意识,要注意中间不要判断意识,做完5个循环以后再判断,判断心跳是否恢复,如果还没有恢复,那么再进行5个循环再判断。一定要注意,如果是室颤的话,及时进行电除颤,否则的话心跳不容易自行恢复成自主的窦性心律。
休克是什么症状
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休克的主要表现是血压下降,血压下降以后,会导致全身很多组织器官的细胞,处于一种缺血缺氧的状态,那么缺血缺氧,会影响到细胞的代谢,不同的组织器官,缺血缺氧的时候表现是不一样的。 在休克的早期,由于机体的保护机制,要保证重要器官的血液灌注,这个时候会强烈地收缩外周血管,去保证重要器官的氧供,就会表现为作为四肢末端这些末梢循环血管强力收缩,会出现四肢皮温低湿冷的表现,甚至会出现花斑样的表现。 当休克进一步持续加重的时候,这个时候重要器官也处于缺血缺氧的状态,当大脑缺血缺氧的时候,在早期表现为意识会兴奋、易激惹、烦躁,在中晚期会表现淡漠、嗜睡甚至是昏迷;那么在肾脏,会表现为尿量的减少,甚至无尿;那么在肝脏,会表现肝功能的异常,有可能会出现胆红素的升高,咱们有可能会看到巩膜,也就是白眼球儿或者全身皮肤黄染。 休克导致凝血功能障碍的时候,有可能会出现全身的一些出血点。
休克会抽搐吗
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休克一般不会出现抽搐的表现。 人之所以会抽搐,主要是由于大脑皮层细胞的异常放电,或者是由一些全身的疾病,比如说严重的低血钙,还有中枢神经系统的一些问题,比如说脑出血、脑梗死比较严重的情况下会出现抽搐。 休克一般是各种原因导致的血压下降,血压下降以后,它会影响到全身许多器官组织的血液灌注,这些器官组织细胞,都会处于一种缺氧的状态,那么当然也包括中枢神经系统,也就是大脑。大脑在缺血缺氧时间比较长,程度比较严重的时候会出现大脑皮层细胞的坏死,在这种情况下,有可能会出现抽搐的表现。 一般情况下,休克都不会出现抽搐的表现,大部分表现为意识淡漠、甚至是昏迷、意识障碍的表现。
休克会导致什么后果
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休克导致的后果,往往很严重。 因为休克的时候,不论是什么原因引起的休克,最终都导致的是血压下降,组织器官的血液灌注减少,组织细胞处于缺血缺氧的状态。所以,如果休克的时间比较长、程度比较重,那么组织细胞缺血缺氧比较严重,那么这些组织细胞,就会出现不可逆的损伤。 全身的重要脏器,比如说脑、肺、肾、肝、心脏这些重要脏器,在缺氧时间比较长的时候都会出现一些严重的后果。比如说对于大脑而言,大脑皮质对缺氧耐受很差,有可能会导致大脑皮层的受损,智力受限,甚至出现脑死亡。对于肾而言,有可能会出现肾脏细胞坏死,肾小管的坏死,那么这个时候,会出现急性肾功能衰竭,也可能成为不可逆的肾功能衰竭,转化为慢性肾功能衰竭。对于肝脏的话,就是肝功能衰竭,肝功异常。对于凝血系统而言,有可能会出现凝血功能紊乱等等这些后果。
休克会不会停止呼吸
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休克一般不会导致呼吸停止。因为休克是由于一些原因,比如说心脏收缩功能减退,大量的失血导致血容量降低,感染导致血管内的液体大量的外漏。 这些因素会导致血压下降,血压下降以后就会导致一些组织细胞,甚至是全身的组织细胞的血液灌注减少,这时候这些组织细胞就会缺血、缺氧,那么它的代谢功能就会发生异常。 那么呼吸,正常是由呼吸中枢控制,呼吸中枢位于脑干的延髓部位,呼吸中枢发出信号,经传出神经纤维作用于呼吸肌肉,完成呼吸运动。 所以休克的时候,通常情况下不会影响到延髓的血液供应,延髓基本上还是可以正常的工作,所以呼吸一般不会停止。只有当严重的休克,造成延髓的缺血、缺氧,严重影响延髓的功能的时候,那么这个时候才会导致呼吸停止。
休克会不会引起颈静脉怒张
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颈静脉怒张通常都是由于左心功能障碍,导致左心收缩功能下降,上腔静脉回流障碍,导致了颈静脉的充盈。 那么休克分很多种,有低容量性休克,有感染性休克,有过敏性休克,还有心源性休克。 只有在出现心源性休克的时候,当急性左心功能衰竭,这个时候有可能会伴有颈静脉怒张。而在其他几种类型的休克,由于都是血液容量明显的下降,这个时候不会导致急性的颈静脉的充盈。 所以说只有在心源性休克,急性左心功能不全的时候,也就是左心收缩能力下降的时候,这时候产生的休克才会出现颈静脉怒张,其余的休克均不会引起颈静脉怒张。
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