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北京大学第三医院
重症监护中心
李强 主任医师
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颈髓损伤肌张力高怎么办
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01:26
43.38万
对于部分颈脊髓损伤的患者,尤其是严重的颈脊髓损伤的患者,他们会出现肌肉张力增高的临床表现。 对于这种临床表现,目前没有非常有效的治疗方法。通常采取的治疗措施呢,包括:如果肌张力增高的非常明显,严重影响到了患者的生活质量,这个时候可以采取药物对症治疗的方法,就是给一些药物进行肌肉神经的阻断,这样可以使肌张力降低。但这是一种临时对症的治疗。药物作用过去以后,肌肉张力还会恢复到一个比较高的状态,所以不是一个治愈的方法,只是一个治标的方法。 还可以采取长期的规律的康复治疗,或者是采取针灸和理疗的方法。这些方法都是一些需要长期的规律的去治疗,最终的治疗效果也不是十分的确切,在部分患者有可能会缓解一定的肌张力增高的症状的表现。
心源性休克如何处理
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01:22
61.59万
心源性休克,主要是由于各种原因导致心脏收缩功能的下降。心脏收缩功能下降,导致心脏的射血减少,进而导致血压下降,造成全身各个组织器官的缺血和缺氧。 导致心源性休克的原因很多,包括严重的心律失常,大面积的急性心梗,急性心肌炎,还有一些由于其他的严重疾病导致的应激性心肌病。那么心源性休克的主要治疗原则,是要增加心脏的射血分数。 如果是严重的心律失常,可以给予抗心律失常的药物;如果是急性的大面积的心梗,可以给予一定的加强心脏收缩的药物,同时可以给予一些辅助装置,保证冠脉的血供和心脏的射血;如果是由于严重的心肌炎,那么也可以使用ECMO等装置保证周围器官的一个血液灌注。
呼吸窘迫综合征的临床表现
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01:23
60.34万
急性呼吸窘迫综合征是在临床上比较常见的一种严重的疾病状态。主要是由于严重的感染,严重的创伤或肿瘤等因素导致患者肺部毛细血管的通透性增加,那么毛细血管内的血液的一些成分,会渗漏到血管外,经过肺间质进入到肺泡内,这个时候患者会出现一个非常严重的换气功能障碍,这种换气功能障碍程度比较重,而且短期内,不容易逆转。 所以患者会表现一个严重的缺氧的表现,那么主要表现包括口唇发绀,呼吸费力,呼吸急促,由于缺氧会导致中枢神经系统出现异常,患者会表现为兴奋烦躁,再进一步加重,可能会导致患者出现意识淡漠。 那么表现在循环系统,主要会表现为血压高、心率快等,由于低氧血症引起的代偿反应。
急性重症胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
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01:26
42.32万
急性重症胰腺炎是一种非常严重的疾病,它是由于胰液大量的外渗,造成腹腔渗液的增加,同时释放大量的炎症因子,炎症因子经过血液循环,造成全身很多器官出现功能异常,常常合并多器官功能的衰竭。 所以急性重症胰腺炎,除了腹部有明显的严重的体征以外,比如说严重的腹膜炎、可能导致腹部的严重感染,还可以导致全身多个器官,包括肺、肾、凝血等出现严重的功能异常。所以急性重症胰腺炎导致患者的死亡率是非常的高的,但是随着重症监护技术的不断进步,急性重症胰腺炎的死亡率,是呈逐年下降的趋势的。 目前经过积极的icu的器官功能支持治疗,合并使用腹部的一些穿刺引流的技术,那么急性重症胰腺炎的治愈率现在不断的提高,目前的死亡率已经相对比较低了。
气管插管可以插多久
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02:30
60.30万
气管插管能够插多长时间,目前国际上并没有一个统一的标准。一般而言气管插管留置时间不宜超过一周左右。因为长期留置气管插管,因为气管插管是从口或鼻直接插到气管里,那么在留置气管插管的过程中,由于上呼吸道的保护作用丧失,比如说鼻毛和口腔鼻腔的保护作用丧失,外界的气体可以直接的进入到气管内,那么空气中的一些细菌也很容易进入到气管内造成肺炎,所以气管插管留置的时间越长,发生肺炎的几率就越高,所以原则上应该及时拔出气管插管儿,这样可以使肺炎的发生几率下降。 另外气管插管是跨过声门,长期留置气管插管会刺激声带,那么时间过长会导致声带发生不可逆转的损伤,所以从保护声带的角度而言也应该尽早的拔除气管插管。
心脏骤停为什么呼吸停止
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01:15
41.63万
当心跳骤停的时候,心脏的收缩功能发生了障碍,这个时候心脏不能有效地射出血,供全身各个器官的利用,所以全身所有的组织器官都处于一种缺血缺氧的状态。 我们知道呼吸的中枢是位于脑干,心脏停止跳动的时候,脑干也处于一种缺血的状态,这个时候呼吸中枢会产生抑制,那么呼吸中枢就无法产生呼吸指令,这个时候,患者的呼吸也相应的会停止。 所以在心跳骤停的时候,影响到了脑干呼吸中枢的血液供应,会导致呼吸中枢出现异常,使患者的呼吸同时也停止,心跳骤停同时都是半夜呼吸停止的。
肺动脉高压dr能看出来吗
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01:19
36.56万
我们知道,肺动脉的血是从右心房和右心室射入到肺动脉。当肺动脉的压力升高的时候,会导致右房、右室射血的力量增加。如果肺动脉压增高的程度比较重,或者持续的时间比较长,可能会导致右房和右室的扩张,那么右心房和右心室的形态就发生了改变,这些形态的改变,通过影像学的检查,有一部分病人是可以判断出来的。 此外肺动脉压持续时间比较长,会导致肺动脉弓的形态发生改变,这种改变在影像学上也是可以看得出来的,所以肺动脉高压,通过对右房、右室和主动脉弓的形态的改变,影像学上有一部分患者是可以判断出来的。
肝衰竭恶心怎么办
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01:17
47.87万
肝衰竭的时候患者会存在恶心呕吐的症状,主要是由于肝功能严重异常导致肝脏的消化吸收功能出现异常,这个时候会出现这些消化不良的症状。 同时肝衰竭的患者由于肝胆功能严重异常,肝脏合成白蛋白的能力下降,这个时候血浆白蛋白降低,会导致包括胃肠道在内的所有组织器官处于水肿状态,水肿以后会导致胃肠动力的减弱,那么肝衰竭,出现恶心。 我们可以吃一些清淡易消化的食物,比如说水果和蔬菜,还有一些精制的蛋白,比如说蛋黄儿和瘦肉,如果胃肠动力减弱,可以服用一些胃肠动力的药,同时可以用一些白蛋白,利尿,通过这些方法减轻肠道的水肿。
肝衰竭恶心呕吐原因
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01:16
39.77万
肝脏功能处于衰竭状态,这个时候肝脏的功能已经受到了严重的影响,白蛋白是在肝脏合成,白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要组成部分。 当血浆白蛋白降低的时候,这个时候会导致全身所有的组织器官都处于一种水肿的状态,胃肠道也处于一种水肿的状态,这个时候胃肠的动力会严重的受到影响,胃肠动力减弱,当胃肠动力减弱的时候,患者就会出现恶心,呕吐这些症状。 另外肝衰竭的患者很多都会伴有门脉的压力升高,这个时候会导致患者出现很多的腹水,腹水会导致肠功能的减退,腹水也会导致腹压的升高,这些情况都会导致患者出现恶心呕吐。
脑溢血昏迷多久可以醒
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02:57
40.55万
脑溢血是一种通俗的叫法,其实就是脑出血,因为脑血管的破裂导致的脑出血,常见于高血压脑出血,有动脉畸形动脉瘤引起的脑出血。脑出血如果出血量比较大,出血的部位比较特殊,有可能会出现意识障碍。 出现意识障碍以后,多长时间能够苏醒取决于出血的量和出血的部位。如果出血的量很大,处理不够及时,颅内压时间比较长,颅内压的程度比较重,有可能会大范围的压迫脑组织,造成脑组织的广泛的坏死,这个时候有可能是不能苏醒的。 如果出血的量不是那么大,处理的比较及时,这些正常的脑细胞组织没有发生不可逆的损伤,脑出血后,一般来讲,脑组织会有不同程度受压,会有一个水肿期。这个水肿期,大部分是五到七天达到高峰,十到十四天左右可以消退。所以,如果病人可以苏醒的话,一般来讲都在两周之内,超过两周以后还不苏醒,那么这个苏醒的概率就会大大降低。
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