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北京大学第三医院
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李强 主任医师
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心衰二级严重吗
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43.21万
按美国心脏协会的分级,心功能分为四级,一级是完全正常的心功能;二级心功能在轻体力劳动下不会出现异常,在重体力活动下会出现一些异常;三级就是在比较轻的体力活动下也会出现异常;四级,就是在静息的情况下,就是休息的状态下也会出现心功能的异常。 心衰二级,也就是心功能二级,这个时候心功能减退还处在一个相对比较轻的程度,是可以代偿的。但是我们要注意,一定要明确引起心衰二级也就是心功能二级的原因是什么。 如果是一些进展比较快的疾病,比如说急性的心梗,或者是急性的肺栓塞使患者的心功能到达二级,这个时候必须要紧急的处理原发病,如果不加处理,那么即便心功能二级,如果原发病加重,心功能也会很快的变差。如果是一些慢性疾病引起的,比如说肺心病,它相对来讲进展比较慢,我们要注意控制肺部的疾病,使肺部的疾病发展相对缓慢,这个时候心功能在很长一段时间不会恶化。 所以心功能二级,单从心脏来讲,心功能处于代偿期,心功能还算是大体可以,但是一定要注意引起心功能二级的原因是什么,如果原发病进展比较快,那么它也是处于一种比较严重的状态。
颈髓损伤能恢复正常吗
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02:40
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根据颈髓损伤的严重程度,目前国际上通用的美国脊髓损伤协会的分级标准,将颈髓损伤分为五级:A级就是损伤节段以下,感觉运动功能完全丧失;B级就是感觉功能存在,而运动功能完全丧失;C级是感觉功能存在,运动功能大部分丧失;D级是感觉功能存在,运动功能小部分丧失;E级是感觉和运动功能都完全正常。 对于A级和B级,也就是运动功能完全丧失的,这部分患者基本上是完全不可逆的,会造成一个损伤节段的高位截瘫。对于C级,经过一定的康复训练后可能会有一定改善,但改善的程度不确切。对于D级来讲,经过康复训练后,改善的可能性还是非常大的,基本不会残留过多的感觉运动功能障碍,患者会具有一定的运动功能,甚至于接近正常的运动功能,也有可能会恢复到接近正常的水平。
心源性休克和心力衰竭的区别
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02:59
76.59万
心源性休克,是指由于心脏的收缩功能减退,不能射出足够多的血液,造成血压下降,导致很多组织器官,处于缺血缺氧的状态,这些组织器官的细胞,因缺氧而导致代谢功能异常。心力衰竭,分为急性心力衰竭和慢性衰竭,又分为左心衰竭和右心衰竭。 心力衰竭的时候,有些患者也都伴有心源性休克,这两者之间,有很多是重叠的。但是一些慢性的心力衰竭的患者的射血分数虽然减退,但是还可以处于一定的代偿阶段,这个时候,患者的血压还是维持在一个相对正常的范围之内,还可以给周围的组织器官提供一个相对正常的血供和氧供。 所以说,心力衰竭的时候,有一些患者是不伴有休克出现的;心源性休克,除了心力衰竭以外,还可能由于一些其他的因素引起,比如说一些恶性的心律失常,也可能会导致心源性休克的发生。所以说这两者之间,还是有一些区别的,并不完全相同。
心源性休克和心脏骤停的区别
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01:28
71.03万
心跳骤停的定义是非常明确的,一定是各种原因引起的心跳停止。包括三种情况,一种是心电图呈直线,一种情况是室颤,还有一种情况是电机械分离,就是患者有一定的心电活动信号,但是患者没有心脏的收缩运动,这三种都叫做心跳骤停。 心源性休克是指心脏收缩功能减退导致的心脏射血减少,造成了血压下降,导致了组织器官的缺血缺氧,灌注不足。心源性休克的时候,这时候患者只是心脏收缩功能减退,患者还是有自主心跳的,没有到心跳骤停的程度。 所以说,心源性休克和心脏骤停是有本质的区别的,心脏骤停是心脏完全不跳,心源性休克是患者的心脏还在跳动,只不过患者心脏跳动的力量减弱而已。
呼吸窘迫综合征可以运动吗
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02:57
42.97万
呼吸窘迫综合征的全称应该是急性呼吸窘迫综合征,它是由于很多的严重的疾病状态,比如说重症的感染,比如说多发的创伤,这些严重疾病作用于肺脏,造成氧气在肺脏的弥散障碍,会出现严重的低氧血症。 按着呼吸窘迫综合征的情况不同,可以分为轻、中、重三型。中度和重度的急性呼吸窘迫综合征,是一种严重缺氧,呼吸衰竭状态,大部分需要机械通气的支持治疗。所以这类的病人,处于严重缺氧状态,而运动会进一步的增加氧气的消耗,所以这一部分病人是完全不可以运动的,必须要机械通气的情况下,尽量的减少患者的应激状态,降低患者的氧气消耗。 对于轻症的ARDS(急性呼吸窘迫综合征),患者也处于一种相对比较严重的缺氧状态,这个时候,可以通过面罩或者是一些提供高流量氧气的装备保证患者的氧供,这个时候患者,也是不可以做运动的,同样运动会增加氧气的消耗,造成患者缺氧的加重。 所以急性呼吸窘迫综合征的患者中重度的是完全不可以运动的,轻度的呼吸窘迫综合症患者也是不适宜运动的。
呼吸窘迫综合征能自行恢复吗
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02:40
76.09万
呼吸窘迫综合征是一种比较严重的临床疾病状态,它是在各种严重的疾病的情况下,导致肺水增加,氧气弥散障碍,从而导致严重的低氧血症、呼吸衰竭。 急性呼吸窘迫综合症的治疗,一共分两个方面,一个方面是积极的改善低氧状态,通过呼吸机等治疗措施改善患者缺氧的状况。另外一方面,是积极的治疗引起急性呼吸窘迫综合征的原发疾病,比如说控制感染,治疗创伤。 急性呼吸窘迫综合征,必须要经过非常复杂的器官功能支持才可能度过危险期,所以这部分患者是不会自愈的,必须要经过重症监护病房的积极的器官功能支持,治疗原发病,只有这两方面都获得了改善,急性呼吸窘迫综合征才有可能好转。所以不经过积极、复杂的功能支持治疗,是不可能自行恢复的。
急性重症胰腺炎能治愈吗
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02:13
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随着ICU,也就是重症监护病房器官功能支持技术的不断进步,重症胰腺炎的死亡率逐年呈下降的趋势。目前急性重症胰腺炎的死亡率较几十年前已经有了明显的降低,主要是由于ICU的器官功能支持技术的不断进步,和一些血管介入微创治疗手段的不断进步。 重症胰腺炎在疾病发展过程中,大致要经过两个阶段。第一个阶段叫器官功能损伤期,在重症胰腺炎发病后的一到两周内,由于体内会产生剧烈的炎症反应和抗炎反应,导致多个脏器功能受累,目前ICU的器官功能支持手段非常完善,可以使大部分患者度过呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、感染中毒性休克,肝功能异常和凝血功能异常等等器官功能衰竭阶段。 第二个阶段,就是腹腔感染期,重症胰腺炎会导致腹腔感染,现在血管介入科的微创技术,在B超和CT引导下穿刺引流腹腔的积液,引流感染的病灶,使这部分患者死亡率也大大的降低。 所以急性重症胰腺炎的死亡率目前来讲总体上并不是很高,重症急性重症胰腺炎是完全可以经过积极的器官功能支持和腹腔感染的治疗得到治愈。
气管插管可以喝水吗
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02:31
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气管插管按着插管的途径不同,一般来讲分经鼻气管插管和经口气管插管。不论是经鼻还是经口气管插管,最终都经过口腔咽后壁跨过声门插到气管里,患者在保留气管插管的时候,是不具有吞咽食物的功能的。因为气管和食管呢在咽部有一个距离很近的一个交叉,当有气管插管的时候,患者无法经口进食。 所以气管插管的病人是完全不能喝水,更不能进食的。所以在气管插管的过程中,有一部分胃肠功能完好的患者可以经过鼻胃管或者是鼻空肠管,把水通过这个管辂路送到胃或者是送到空肠里,经口喝水是做不到的。
心肺复苏是救治什么的患者
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02:46
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心肺复苏,也就是心外按压和人工呼吸的总称,心肺复苏针对的患者一定是心跳骤停的患者。心跳骤停的原因很多,有心脏的疾病引起的,比如说急性大面积心梗、暴发性心肌炎、恶性心律失常,都会引起心跳停止。 还有一些心脏以外的原因引起的,比如说严重的缺氧,我们常见的有肺栓塞、重症的肺炎,严重的缺氧也会导致心跳的骤停。比如说中枢神经系统的疾病,脑出血、脑疝、颅内高压也有可能导致心跳骤停。脑干的部位的病变,比如说脑干周围的出血,脑干的肿瘤,压迫脑干的心血管中枢和呼吸中枢,也会导致心跳骤停,呼吸骤停。 还有一些全身性疾病,比如说电解质异常,严重的高钾血症,也会导致心跳出现骤停。所以引起心跳骤停的原因很多,心肺复苏主要就是治疗心跳骤停的患者。
休克会停止呼吸和心跳吗?
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01:26
71.46万
休克的时候由于血压下降,造成全身组织细胞的缺血缺氧,组织细胞缺血缺氧以后,会导致组织细胞的代谢功能障碍。如果休克的程度比较重,血压下降的比较明显,持续的时间比较长,会对机体的很多组织器官造成不可逆的损伤。 当休克严重的时候,这个时候心肌的冠脉也会处于缺血缺氧的状态,在缺血缺氧的时候,就可能会导致心肌的坏死,如果心肌的坏死比较严重,就会导致心跳骤停。所以严重的休克是可以造成心跳骤停,心跳骤停后会导致呼吸的停止。所以休克持续时间长,对心脏会造成一些不可逆的打击,造成心跳和呼吸的停止。
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