高血压脑病如果说特别严重，导致这个脑肿胀得非常厉害的人很厉害，形成脑疝了。那么这个时候会出现瞳孔的变化，比如说瞳孔散大，这种情况他会出现的。就是说高血压脑病已经到了一个最危险的时候，这个时候必须要进行手术治疗，脱水治疗，强力的脱水治疗，去降低脑的水肿，把颅内压力降下来。

所以说，如果高血压脑病发生到了脑肿胀的脑疝，就是严重的压迫脑组织的情况下，这个时候瞳孔就会发生变化，这是一个非常危险的信号，告诉颅内压力已经很高了，已经到脑疝的水平了，要分秒必争地进行降颅压治疗，包括甘露醇脱水、去骨瓣减压这些脑外科手术方式，去缓解这个颅内高压。