老年人脚肿发黑，首先要看这个黑是单纯的皮肤色素沉着，还是局部有缺血坏死而发黑了。后者除了黑以外，往往还伴有异味。如果是缺血坏死了，主要是考虑有没有糖尿病足，动脉硬化闭塞症，闭塞性脉管炎等等疾病。这需要尽快到医院检查，尽快治疗，不然坏死加重的话，有可能会造成截肢。甚至有生命危险。

如果是单纯的皮肤色素沉着，那要看有没有静脉曲张。另外还有一些肾病，右心功能不全，下肢静脉、淋巴回流不好等等，也会引起足部的水肿。严重的也会有皮肤色素沉着。需要到医院做相关的检查来明确。