尿毒症患者的皮肤瘙痒主要与尿毒症引起的钙磷代谢紊乱有关，尿毒症患者因为肾脏损伤严重，丧失了生成1,25-二羟维生素D3的能力，肠道对钙的吸收以及肾小管对钙的重吸收减少，导致低钙血症。

而肾小球滤过率下降是磷的排泄减少，血磷升高，高血磷会进一步抑制1,25-二羟维生素D3的生成，加重低钙血症，这时甲状旁腺为了维持血钙水平会出现继发性功能亢进，分泌大量甲状旁腺激素。另外过高的血磷会造成钙、磷乘积升高，导致异位钙化，高浓度的甲状旁腺激素以及发生在皮下的异位钙化，都可以造成严重的皮肤瘙痒。

所以尿毒症患者的皮肤瘙痒往往是发生在尿毒症中晚期，出现继发性甲旁亢之后，而不是早期。当然如果早期尿毒症患者存在皮脂腺分泌异常等情况，也可以表现出皮肤瘙痒症状。