老年人已经确诊急性阑尾炎，在没有明显的手术禁忌症的情况下，应选择第一时间手术，除非万不得已，不要选择保守治疗

这是因为老年人他对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能差，对于腹部疼痛的主诉不强烈，腹部体征也不明显，体温、白细胞、炎症指标升高也不明显，但其实腹腔内的阑尾感染常常很重，阑尾常常发生缺血、坏死、穿孔。而且老年人常常合并有心脑血管、糖尿病等疾病，保守治疗的风险极大，很容易出现阑尾炎穿孔，导致弥漫性腹膜炎，感染性休克等严重的并发症，所以只要及时手术切除病根，术后恢复是很快的。